UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020
Na resposta metabólica, endócrina e imunológica ao trauma (REMIT) o padrão metabólico mediado pelas alterações endócrinas se caracteriza por:
Trauma → ↑ ADH, Aldosterona, Cortisol → Oligúria, retenção Na+, excreção K+.
A resposta endócrina ao trauma, mediada por hormônios como ADH, aldosterona e cortisol, visa preservar volume e energia, resultando em oligúria, retenção de sódio e perda de potássio.
A Resposta Metabólica, Endócrina e Imunológica ao Trauma (REMIT) é um conjunto complexo de alterações fisiológicas que ocorrem após uma lesão, cirurgia ou infecção grave. Ela visa mobilizar recursos energéticos e manter a homeostase, sendo crucial para a sobrevivência do paciente e um tópico fundamental para residentes em cirurgia e terapia intensiva. O padrão metabólico é mediado por alterações endócrinas significativas. Há uma liberação aumentada de catecolaminas, cortisol, glucagon, ADH e aldosterona. O ADH e a aldosterona são os principais responsáveis pelas alterações hidroeletrolíticas: o ADH causa oligúria ao aumentar a reabsorção de água livre, e a aldosterona leva à retenção de sódio e água, enquanto promove a excreção de potássio. Isso resulta em um padrão de oligúria, retenção de sódio e excreção aumentada de potássio, visando manter o volume intravascular e a perfusão. O manejo do paciente traumatizado ou cirúrgico deve considerar essas alterações. A reposição volêmica e o monitoramento eletrolítico são essenciais para corrigir desequilíbrios. Compreender a REMIT permite antecipar e tratar complicações, otimizando a recuperação e o prognóstico, evitando erros comuns como a interpretação equivocada do balanço de potássio.
Na resposta metabólica ao trauma, ocorre a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, liberando cortisol, e do sistema renina-angiotensina-aldosterona, além da secreção de hormônio antidiurético (ADH) e catecolaminas.
A oligúria e a retenção de sódio são mecanismos compensatórios para preservar o volume intravascular. O ADH aumenta a reabsorção de água nos túbulos renais, enquanto a aldosterona promove a reabsorção de sódio e água, ambos visando manter a perfusão tecidual.
A aldosterona, liberada em resposta ao trauma, atua nos túbulos renais promovendo a reabsorção de sódio e água, mas, em contrapartida, estimula a excreção de potássio, o que pode levar à hipocalemia se não monitorado.
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