HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2020
Associe as fases da resposta metabólica ao trauma cirúrgico às situações cirúrgicas. 1. Fase de Choque; 2. Fase de Fluxo Catabólica; 3. Fase de Fluxo Anabólica; ( ) Décimo dia de pós-operatório de uma laparotomia exploradora por obstrução intestinal por neoplasia maligna de cólon, apresentando anorexia e íleo adinâmico. ( ) Noventa dias de pós- operatório de um implante de prótese de quadril, em fisioterapia, apresentando fraqueza no retorno às atividades, tendo passado 15 dias em Unidade de Terapia Intensiva por infecção respiratória. ( ) Primeiro dia de pós-operatório de uma pancreatectomia distal por neoplasia maligna, apresentando febre, taquicardia e diminuição da diurese. ( ) Quinto dia de pós-operatório de uma hepatectomia parcial por doença benigna, apresentando dor, dificuldade de sair do leito e ficar em ortostatismo. O correto preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
Resposta metabólica ao trauma: Choque (hipometabolismo) → Catabólica (hipermetabolismo) → Anabólica (recuperação).
A resposta metabólica ao trauma cirúrgico evolui em fases: a fase de choque (ebb phase) é inicial e hipometabólica; a fase de fluxo catabólica (flow phase) é hipermetabólica e catabólica; e a fase de fluxo anabólica é de recuperação e reconstrução tecidual.
A resposta metabólica ao trauma cirúrgico é uma cascata complexa de eventos neuroendócrinos e inflamatórios que visam a sobrevivência e a recuperação do organismo. Compreender suas fases é fundamental para o manejo nutricional e clínico do paciente cirúrgico. Tradicionalmente, divide-se em três fases: a fase de choque (ebb phase), que ocorre imediatamente após o trauma e é caracterizada por hipometabolismo; a fase de fluxo catabólica (flow phase), que se segue e é marcada por hipermetabolismo e catabolismo intenso; e a fase de fluxo anabólica, que representa a recuperação e o anabolismo. A identificação da fase em que o paciente se encontra permite otimizar o suporte nutricional e farmacológico, minimizando as complicações e acelerando a recuperação. Por exemplo, a fase catabólica exige maior aporte calórico-proteico, enquanto a fase anabólica foca na reconstrução tecidual.
A fase de choque é a fase inicial, caracterizada por hipovolemia, diminuição do débito cardíaco, hipometabolismo, hipotermia e redução do consumo de oxigênio, visando preservar a vida e a função de órgãos vitais.
A fase de fluxo catabólica é uma fase hipermetabólica, com aumento do débito cardíaco, consumo de oxigênio, temperatura corporal, e intensa degradação de proteínas e gorduras para fornecer energia, levando a perda de massa muscular e peso.
A fase de fluxo anabólica é a fase de recuperação, onde o paciente começa a reconstruir tecidos, ganhar peso e recuperar a força. É caracterizada por balanço nitrogenado positivo e melhora do apetite, indicando o restabelecimento do anabolismo.
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