IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2024
A Resposta Endócrino, Metabólica e Imunológica ao Trauma (REMIT) refere-se ao conjunto de reações desenvolvidas pelo organismo para tentar manter a homeostasia em circunstâncias relacionadas, como traumas de etiologias diversas, e desencadeadas por vários componentes, tais como perda sanguínea, lesão tecidual, ansiedade e dor. Considerando tal contexto, assinale a alternativa que apresente uma alteração esperada na fase aguda da REMIT.
Fase aguda da REMIT → ↑ GH, ↑ cortisol, ↑ catecolaminas, ↑ aldosterona, ↓ insulina (resistência).
Na fase aguda da REMIT, há uma cascata de respostas hormonais e metabólicas para mobilizar energia e manter a homeostase. O GH aumenta para promover a lipólise e a gliconeogênese, enquanto a insulina diminui sua eficácia (resistência) para priorizar a glicose para órgãos vitais.
A Resposta Endócrino, Metabólica e Imunológica ao Trauma (REMIT) é uma complexa cascata de eventos fisiológicos que ocorre após uma lesão, infecção ou estresse grave. Seu objetivo é restaurar a homeostase e garantir a sobrevivência, mobilizando recursos energéticos e ativando mecanismos de defesa. Essa resposta é mediada por alterações neuroendócrinas e imunológicas, com liberação de citocinas e hormônios. A fisiopatologia da REMIT envolve a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, do sistema nervoso simpático e do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Na fase aguda, há um aumento de hormônios catabólicos como cortisol, catecolaminas, glucagon e GH, que promovem glicogenólise, gliconeogênese e lipólise para fornecer energia. A resistência à insulina também é uma característica marcante, direcionando a glicose para órgãos vitais. O manejo da REMIT é crucial na terapia intensiva e no pós-operatório de grandes cirurgias. Compreender essas alterações permite otimizar o suporte nutricional, controlar a hiperglicemia e modular a resposta inflamatória. O prognóstico está diretamente relacionado à capacidade do organismo de modular essa resposta, evitando tanto uma resposta insuficiente quanto uma resposta exacerbada e prolongada, que pode levar à disfunção de múltiplos órgãos.
Os principais hormônios são catecolaminas (adrenalina, noradrenalina), cortisol, glucagon, hormônio do crescimento (GH) e aldosterona. A insulina tem sua ação diminuída devido à resistência periférica.
O aumento do GH na fase aguda do trauma é uma resposta adaptativa que visa mobilizar substratos energéticos, como ácidos graxos livres (lipólise) e glicose (gliconeogênese), para suprir as demandas metabólicas elevadas do organismo em estresse.
Na REMIT, ocorre resistência periférica à insulina, levando a uma relativa deficiência de sua ação. Isso resulta em hiperglicemia, que, embora inicialmente adaptativa, pode levar a complicações se prolongada, como disfunção imunológica e cicatrização prejudicada.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo