UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2015
Os pacientes submetidos ao trauma cirúrgico podem iniciar sua resposta metabólica desde o período de jejum. Em relação à resposta endócrina ao trauma, é CORRETO afirmar:
Trauma cirúrgico → ↑ Cortisol, ↑ Catecolaminas, ↑ Glucagon, ↓ Insulina (resistência).
A resposta endócrina ao trauma é caracterizada por um estado hipermetabólico e catabólico, com aumento de hormônios contrarreguladores como cortisol, catecolaminas e glucagon, e diminuição da insulina, visando mobilizar substratos energéticos.
A resposta endócrina e metabólica ao trauma é um mecanismo de defesa complexo que visa mobilizar recursos energéticos para lidar com a lesão e o estresse. Este processo se inicia no período de jejum pré-operatório e se intensifica com o trauma cirúrgico, sendo fundamental para a sobrevivência do paciente. Compreender essa resposta é crucial para o manejo perioperatório e a prevenção de complicações. Fisiologicamente, o trauma ativa o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resultando em um aumento significativo de cortisol. Paralelamente, há liberação de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) e glucagon, enquanto a secreção de insulina é suprimida ou sua eficácia diminuída (resistência à insulina). Essa cascata hormonal promove um estado catabólico, com glicogenólise, gliconeogênese, lipólise e proteólise, garantindo o fornecimento de glicose e aminoácidos para os tecidos lesionados e o sistema imune. O manejo do paciente traumatizado ou cirúrgico deve considerar essa resposta. A hiperglicemia é comum e deve ser monitorada, mas o controle rigoroso pode ser desafiador. A nutrição adequada, preferencialmente enteral precoce, é vital para atenuar o catabolismo e otimizar a recuperação, minimizando o impacto da resposta endócrina ao estresse.
Os principais hormônios são cortisol, catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), glucagon, hormônio do crescimento e, em menor grau, a insulina, que geralmente diminui sua ação ou causa resistência.
O cortisol aumenta como parte da resposta ao estresse, promovendo a gliconeogênese, proteólise e lipólise para fornecer substratos energéticos, além de ter um papel anti-inflamatório inicial.
A insulina tende a diminuir sua secreção ou ter sua ação inibida (resistência à insulina) na fase aguda do trauma, apesar da hiperglicemia, devido à predominância dos hormônios contrarreguladores.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo