Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2017
A respeito da avaliação do sistema sensorial nos pacientes com trauma vertebromedular, aponte a alternativa que corresponde ao segmento do nervo espinhal inervada pela face medial da perna.
Face medial da perna → inervação sensorial pelo dermatoma L4.
A avaliação do sistema sensorial é crucial no trauma vertebromedular para determinar o nível neurológico da lesão. O dermatoma L4 é responsável pela sensibilidade da face medial da perna, sendo um ponto de referência importante no exame neurológico.
O trauma vertebromedular é uma condição devastadora que pode resultar em déficits neurológicos permanentes, impactando significativamente a qualidade de vida do paciente. A avaliação neurológica detalhada é a pedra angular do manejo desses pacientes, sendo crucial para determinar a extensão e o nível da lesão. A compreensão dos dermatomas, que são áreas da pele inervadas por um único nervo espinhal, é fundamental para essa avaliação. A identificação do nível neurológico da lesão é feita através do exame da função motora e sensorial. No que diz respeito à sensibilidade, o mapeamento dos dermatomas permite ao examinador pinpointar o segmento medular afetado. Para os membros inferiores, diversos dermatomas servem como marcos importantes. A face medial da perna, especificamente, é inervada pelo segmento L4. Outros exemplos incluem L5 para o dorso do pé e hálux, e S1 para o maléolo lateral e planta do pé. A precisão na avaliação sensorial e motora, utilizando ferramentas como a escala ASIA (American Spinal Injury Association), é vital para classificar a lesão como completa ou incompleta e para estabelecer um prognóstico. O tratamento inicial foca na estabilização da coluna, manejo da pressão arterial e oxigenação, e prevenção de complicações secundárias. A reabilitação é um componente essencial do cuidado a longo prazo, visando maximizar a função e a independência do paciente.
A avaliação da sensibilidade em diferentes dermatomas permite localizar o nível neurológico da lesão medular. A perda ou alteração da sensibilidade em um dermatoma específico indica comprometimento do segmento medular correspondente, guiando o diagnóstico e prognóstico.
Alguns dermatomas chave dos membros inferiores incluem L1 (região inguinal), L2 (face anterior da coxa), L3 (face medial do joelho), L4 (face medial da perna), L5 (dorso do pé, hálux), S1 (maléolo lateral, planta do pé) e S2 (face posterior da coxa).
A escala ASIA (American Spinal Injury Association) é uma ferramenta padronizada para classificar a extensão da lesão medular, avaliando tanto a função motora quanto a sensorial em múltiplos níveis. Ela é fundamental para determinar o nível neurológico, a completude da lesão e monitorar a recuperação.
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