Antimicrobianos: Mecanismos de Ação e Resistência Bacteriana

HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015

Enunciado

A respeito dos antimicrobianos e sua ação sobre os germes e o organismo humano, assinale a alternativa com a afirmativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Entre as substâncias que interferem na síntese do peptidoglicano, constituinte fundamental da parede celular bacteriana, tem-se as tetraciclinas e aminoglicosídeos.
2. B) A resistência natural (intrínseca) é um caráter hereditário transmitido verticalmente às células-filhas através de genes cromossômicos.
3. C) O diagnóstico sindrômico e diagnóstico anatômico são variáveis que exercem pouca influência na escolha do antimicrobiano a ser utilizado.
4. D) Nas profilaxias, a droga prescrita deve ser ativa contra o microorganismo envolvido na gênese da infecção, preferindo-se drogas com espectro de ação mais amplo.
5. E) As tetraciclinas e glicilciclinas (ex.tigeciclina) podem causar tendinite e ruptura de tendão.

Pérola Clínica

Resistência natural bacteriana = característica genética intrínseca, transmitida verticalmente.

Resumo-Chave

A resistência natural é uma propriedade inerente a certas espécies bacterianas, determinada por sua composição genética cromossômica. É um mecanismo de resistência que não depende de aquisição de genes externos, sendo transmitida de forma vertical às gerações seguintes.

Contexto Educacional

O conhecimento sobre antimicrobianos, seus mecanismos de ação e os mecanismos de resistência bacteriana é fundamental para a prática clínica e para a saúde pública. A escolha correta do antibiótico depende de múltiplos fatores, incluindo o diagnóstico sindrômico e anatômico, a identificação do patógeno e seu perfil de sensibilidade, e as características do paciente. Os antimicrobianos atuam em diferentes alvos bacterianos. Por exemplo, os betalactâmicos (penicilinas, cefalosporinas) e glicopeptídeos (vancomicina) inibem a síntese da parede celular bacteriana, especificamente o peptidoglicano. Já as tetraciclinas, macrolídeos e aminoglicosídeos atuam na inibição da síntese proteica. As quinolonas inibem a topoisomerase bacteriana, afetando a replicação do DNA. A compreensão desses mecanismos é crucial para entender o espectro de ação e os efeitos adversos. A resistência bacteriana é um dos maiores desafios da medicina moderna. A resistência pode ser natural (intrínseca), quando uma espécie bacteriana é naturalmente insensível a um antibiótico devido a características genéticas inerentes, transmitidas verticalmente. Por exemplo, bactérias Gram-negativas são naturalmente resistentes à vancomicina devido à sua membrana externa. A resistência também pode ser adquirida, por mutações genéticas ou transferência de genes de resistência (plasmídeos, transposons) entre bactérias. A profilaxia antibiótica deve ser direcionada ao microrganismo provável, com o menor espectro possível, para minimizar a pressão seletiva e o desenvolvimento de resistência.

Perguntas Frequentes

Qual o mecanismo de ação das tetraciclinas e aminoglicosídeos?

As tetraciclinas e aminoglicosídeos atuam inibindo a síntese proteica bacteriana, ligando-se a diferentes subunidades ribossomais (30S para ambos, com algumas diferenças específicas), e não na síntese do peptidoglicano.

O que é resistência bacteriana natural (intrínseca)?

A resistência natural é uma característica inerente a uma espécie bacteriana, que a torna naturalmente insensível a um determinado antimicrobiano devido à ausência de um alvo, impermeabilidade ou presença de enzimas inativadoras constitutivas.

Quais antimicrobianos podem causar tendinite e ruptura de tendão?

As quinolonas (como ciprofloxacino, levofloxacino) são a classe de antimicrobianos conhecida por causar tendinite e ruptura de tendão, especialmente em idosos, pacientes em uso de corticosteroides ou transplantados.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.