FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2023
Com o aumento da participação da mulher nas diversas atividades, a maternidade está sendo postergada para idades mais avançadas. Muitos casais nessas situações vêm uma dificuldade maior na concepção. Como se poderia avaliar a reserva folicular ovariana por meio de dosagem hormonal?
Avaliação reserva ovariana → FSH basal (3º dia ciclo) e/ou AMH.
A dosagem do FSH no 3º dia do ciclo menstrual é um dos principais marcadores hormonais para avaliar a reserva ovariana, indicando a capacidade dos ovários de responder à estimulação. Níveis elevados de FSH basal sugerem baixa reserva ovariana.
A fertilidade feminina diminui progressivamente com a idade, especialmente após os 35 anos, devido à redução da quantidade e qualidade dos óvulos. A avaliação da reserva ovariana é um passo fundamental na investigação da infertilidade, fornecendo informações sobre o potencial reprodutivo da mulher e auxiliando na tomada de decisões sobre tratamentos. Os principais marcadores da reserva ovariana incluem o Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) basal, o Hormônio Anti-Mülleriano (AMH) e a contagem de folículos antrais (CFA) por ultrassonografia. O FSH basal, dosado no 3º dia do ciclo menstrual, é um indicador da resposta ovariana à estimulação hipofisária. Níveis elevados de FSH basal (>10 mUI/mL) geralmente indicam uma reserva ovariana diminuída. O AMH, produzido pelas células da granulosa dos folículos pré-antrais e antrais, é um marcador mais estável, pois não varia significativamente durante o ciclo menstrual. A CFA, por sua vez, é um bom preditor da resposta ovariana à estimulação. A combinação desses testes oferece uma avaliação mais completa da reserva ovariana, essencial para o aconselhamento e planejamento terapêutico em casais com dificuldade de concepção.
Os principais métodos incluem a dosagem do FSH basal (no 3º dia do ciclo), a dosagem do Hormônio Anti-Mülleriano (AMH) e a contagem de folículos antrais por ultrassonografia transvaginal.
No 3º dia do ciclo, os níveis de estrogênio e progesterona estão baixos, permitindo que o FSH reflita a capacidade intrínseca do ovário de responder. Níveis elevados indicam que o ovário precisa de mais estímulo para recrutar folículos, sugerindo baixa reserva.
Com o avanço da idade, a quantidade e qualidade dos óvulos diminuem. A avaliação da reserva ovariana ajuda a prever a resposta a tratamentos de fertilidade e a aconselhar os casais sobre as chances de concepção.
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