UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2015
A fecundidade feminina relaciona-se com o número total de folículos primordiais restantes no ovário, chamado de reserva ovariana, que diminui com o avançar da idade. Para investigar de forma indireta a reserva ovariana, julgue quais métodos, abaixo, devem ser utilizados. I. Dosagem de FSH no 3° dia do ciclo menstrual; II. Teste do citrato de clomifeno; III. Avaliação do volume ovariano e número de folículos pela ultrassonografia; IV. Teste da progesterona. Marque a opção CORRETA.
Avaliação da reserva ovariana inclui FSH basal, teste do citrato de clomifeno e contagem de folículos antrais por USG.
A reserva ovariana reflete o número e a qualidade dos oócitos restantes. Métodos indiretos como FSH basal (3º dia), teste do citrato de clomifeno (avalia a resposta ovariana ao estímulo) e a contagem de folículos antrais por ultrassonografia são amplamente utilizados para estimar essa reserva. O teste da progesterona não avalia reserva ovariana, mas sim a ovulação.
A reserva ovariana refere-se ao número e à qualidade dos oócitos presentes nos ovários de uma mulher em um determinado momento. É um indicador crucial da capacidade reprodutiva e diminui progressivamente com a idade, sendo um fator determinante na fertilidade feminina. A avaliação da reserva ovariana é fundamental para casais com infertilidade, para planejamento reprodutivo e antes de procedimentos de reprodução assistida. Existem diversos métodos indiretos para avaliar a reserva ovariana. A dosagem de FSH (Hormônio Folículo Estimulante) no 3º dia do ciclo menstrual é um dos mais antigos e amplamente utilizados; níveis elevados indicam baixa reserva. O teste do citrato de clomifeno (TCC) avalia a resposta ovariana ao estímulo, medindo o FSH antes e depois da administração do clomifeno. A ultrassonografia transvaginal para avaliação do volume ovariano e, principalmente, a contagem de folículos antrais (CFA) são métodos eficazes, com a CFA sendo um dos melhores preditores da resposta ovariana à estimulação. Outros marcadores importantes incluem o Hormônio Anti-Mülleriano (AMH), que é produzido por células da granulosa de folículos pré-antrais e antrais pequenos, e seus níveis se correlacionam bem com a reserva ovariana, sendo menos dependente do ciclo menstrual. A combinação desses testes oferece uma visão mais completa da reserva ovariana, auxiliando na tomada de decisões clínicas e no aconselhamento de pacientes sobre suas opções reprodutivas.
A dosagem de FSH no 3º dia do ciclo é um marcador de reserva ovariana porque, nesse período, os níveis de estrogênio e inibina B são baixos, permitindo que o FSH reflita mais precisamente o feedback negativo do ovário. Níveis elevados de FSH indicam baixa reserva.
O teste do citrato de clomifeno (TCC) avalia a capacidade do ovário de responder ao estímulo. O clomifeno é administrado do 5º ao 9º dia do ciclo, e o FSH é dosado no 3º e 10º dias. Uma resposta inadequada do FSH (elevação significativa) sugere baixa reserva.
A contagem de folículos antrais (CFA) por ultrassonografia transvaginal é um excelente preditor da reserva ovariana. Folículos antrais são pequenos folículos que podem ser visualizados e contados, e seu número se correlaciona diretamente com o pool de folículos primordiais restantes.
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