UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023
Feminino, 33 anos, G0P0, com desejo gestacional futuro vem à consulta ginecológica preocupada se poderá engravidar em 2025- 2026. Na triagem inicial, para inferir a reserva ovariana desta paciente, marque a alternativa abaixo que contenha um exame adequado e o período que deverá ser realizado.
Avaliação reserva ovariana → FSH basal (3º dia ciclo) e Hormônio Anti-Mülleriano (AMH).
Para inferir a reserva ovariana, o FSH basal (coletado no 3º dia do ciclo menstrual) é um dos exames mais utilizados. Níveis elevados de FSH indicam uma menor reserva ovariana, pois o ovário está respondendo menos à estimulação hipofisária. O AMH é outro marcador importante, independente do ciclo.
A reserva ovariana refere-se à quantidade e qualidade dos óvulos presentes nos ovários de uma mulher. Sua avaliação é fundamental para mulheres que desejam engravidar, especialmente aquelas com idade avançada, histórico de cirurgias ovarianas, quimioterapia ou dificuldades para conceber. Compreender a reserva ovariana permite um aconselhamento adequado sobre o planejamento gestacional e as opções de tratamento para infertilidade. Para inferir a reserva ovariana, diversos exames podem ser utilizados. O Hormônio Folículo Estimulante (FSH) basal, coletado no início do ciclo menstrual (geralmente no 3º dia), é um dos mais tradicionais. Níveis elevados de FSH indicam que os ovários estão respondendo menos à estimulação hipofisária, sugerindo uma menor reserva. Outros marcadores importantes incluem o Hormônio Anti-Mülleriano (AMH), que reflete diretamente o pool de folículos antrais e pré-antrais, e a contagem de folículos antrais (CFA) por ultrassonografia transvaginal. A interpretação desses exames, em conjunto com a idade da paciente e seu histórico clínico, permite estimar a probabilidade de sucesso em tratamentos de fertilidade e o tempo restante de fertilidade natural. É crucial que a avaliação seja feita por um especialista, que poderá orientar sobre as melhores estratégias para otimizar as chances de gravidez, considerando o desejo gestacional futuro da paciente.
Os principais marcadores para avaliar a reserva ovariana são o Hormônio Folículo Estimulante (FSH) basal, o Hormônio Anti-Mülleriano (AMH) e a contagem de folículos antrais (CFA) por ultrassonografia transvaginal.
O FSH é coletado no 3º dia do ciclo (fase folicular precoce) porque nesse período os níveis de estradiol e inibina B estão baixos, permitindo uma avaliação mais precisa da resposta ovariana à estimulação hipofisária. Níveis elevados de FSH basal indicam menor reserva.
O AMH é um excelente marcador da reserva ovariana, pois é produzido pelos folículos pré-antrais e antrais pequenos, refletindo diretamente o pool de folículos primordiais. Seus níveis são estáveis ao longo do ciclo menstrual e não são afetados por pílulas anticoncepcionais.
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