Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Na investigação de um casal infértil, qual dos exames abaixo avalia mais adequadamente a reserva folicular?
Avaliação da reserva folicular → Dosagem de FSH no 3º dia do ciclo e Hormônio Antimülleriano (AMH) são os principais marcadores.
A dosagem de FSH (Hormônio Folículo Estimulante) no 3º dia do ciclo menstrual é um dos principais marcadores bioquímicos para avaliar a reserva folicular ovariana. Níveis elevados de FSH basal indicam uma baixa reserva ovariana, refletindo uma resposta ovariana diminuída.
A infertilidade é definida como a incapacidade de conceber após 12 meses de relações sexuais regulares e desprotegidas para mulheres com menos de 35 anos, ou após 6 meses para mulheres com 35 anos ou mais. A avaliação da reserva folicular ovariana é um componente crucial na investigação da infertilidade feminina, pois reflete o número e a qualidade dos óvulos restantes nos ovários, sendo um importante preditor da resposta à estimulação ovariana e das chances de sucesso em tratamentos de reprodução assistida. A fisiopatologia da diminuição da reserva ovariana está relacionada ao envelhecimento natural, mas pode ser acelerada por fatores genéticos, cirurgias ovarianas, quimioterapia ou radioterapia. Os principais marcadores para avaliar a reserva folicular incluem a dosagem de FSH no 3º dia do ciclo menstrual, que quando elevado indica uma baixa resposta ovariana; a dosagem de Hormônio Antimülleriano (AMH), que é um indicador mais estável e direto da população de folículos em crescimento; e a Contagem de Folículos Antrais (CFA) por ultrassonografia transvaginal. A interpretação desses exames é fundamental para o planejamento terapêutico em casais inférteis. Níveis alterados podem indicar a necessidade de tratamentos mais agressivos ou a consideração de opções como a doação de óvulos. Residentes em ginecologia e obstetrícia devem dominar a solicitação e interpretação desses exames para oferecer a melhor conduta e aconselhamento aos pacientes, otimizando as chances de gravidez.
Os principais exames são a dosagem de FSH (Hormônio Folículo Estimulante) no 3º dia do ciclo menstrual, a dosagem de Hormônio Antimülleriano (AMH) e a Contagem de Folículos Antrais (CFA) por ultrassonografia transvaginal.
A dosagem de FSH no 3º dia do ciclo (FSH basal) reflete a capacidade do ovário de responder à estimulação hipofisária. Níveis elevados indicam que o ovário precisa de mais FSH para recrutar folículos, sugerindo uma reserva diminuída.
O AMH é produzido pelas células da granulosa dos folículos pré-antrais e antrais pequenos, sendo um marcador direto da população de folículos em crescimento. Seus níveis são menos variáveis ao longo do ciclo e não são afetados pela gravidez ou uso de contraceptivos orais, tornando-o um excelente preditor da reserva ovariana.
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