Reposição de Potássio IV: Critério Essencial de Diurese

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2015

Enunciado

A condição essencial para que um doente operado possa receber cloreto de potássio por via venosa para suas necessidades básicas pós-operatórias é que:

Alternativas

1. A) Seu volume corrente seja superior a 500 ml;
2. B) Sua creatinina esteja abaixo de 1 mg%;
3. C) Sua pressão arterial sistólica seja menor que 15 mm;
4. D) Sua diurese seja superior a 20 ml por hora;
5. E) Nenhuma das anteriores.

Pérola Clínica

Reposição de K+ IV pós-operatório → Diurese mínima > 20-30 mL/h para evitar hipercalemia.

Resumo-Chave

A reposição intravenosa de potássio exige função renal adequada, evidenciada por uma diurese mínima, para evitar o acúmulo e a consequente hipercalemia, que pode ser fatal. Uma diurese de 20-30 mL/h é um indicador de que os rins estão funcionando para excretar o excesso.

Contexto Educacional

A manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico é fundamental no período pós-operatório, e o potássio é um dos eletrólitos mais importantes. A hipocalemia é comum após cirurgias devido a perdas gastrointestinais, uso de diuréticos ou diluição. A reposição de potássio, especialmente por via intravenosa, exige cautela devido ao risco de hipercalemia. A fisiologia renal desempenha um papel crucial na regulação do potássio. Os rins são responsáveis pela excreção da maior parte do potássio do corpo. Portanto, uma função renal comprometida ou uma diurese inadequada significa que o potássio administrado não será excretado eficientemente, levando ao seu acúmulo no plasma. Antes de iniciar a reposição de potássio IV, é imperativo avaliar a função renal do paciente, principalmente através da monitorização da diurese. Uma diurese mínima de 20-30 mL/hora é um indicativo de que os rins estão funcionando adequadamente para lidar com a carga de potássio, minimizando o risco de hipercalemia, uma condição que pode ser fatal devido aos seus efeitos cardíacos.

Perguntas Frequentes

Por que a diurese é um critério essencial para a reposição de potássio IV?

A maior parte do potássio é excretada pelos rins. Uma diurese adequada indica que os rins estão funcionando e podem excretar o excesso de potássio, prevenindo a hipercalemia.

Qual o risco de administrar potássio IV sem diurese adequada?

O principal risco é a hipercalemia, que pode causar arritmias cardíacas graves e potencialmente fatais, devido ao acúmulo de potássio no sangue.

Qual a diurese mínima aceitável para iniciar a reposição de potássio?

Geralmente, uma diurese superior a 20-30 mL/hora é considerada mínima para garantir a segurança na reposição de potássio intravenoso.

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