FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2025
Durante uma operação de linfadenectomia ampliada cervical para tratamento de câncer, houve lesão da carótida. Com relação ao quadro clínico descrito acima, o fio mais adequado para reparar essa lesão é:
Lesão carótida → reparo vascular com Polipropileno monofilamentar (fio inerte, não absorvível).
O polipropileno é o fio de escolha para reparos vasculares devido à sua natureza monofilamentar e não absorvível, que minimiza a reação tecidual e o risco de trombose. Sua resistência e durabilidade são cruciais para a integridade da anastomose em vasos de alta pressão como a carótida.
O reparo de lesões vasculares, especialmente em grandes vasos como a artéria carótida, é um procedimento cirúrgico crítico que exige a escolha adequada do material de sutura. A integridade da anastomose vascular é fundamental para prevenir complicações graves como hemorragia, trombose ou estenose. A compreensão dos diferentes tipos de fios cirúrgicos e suas propriedades é essencial para residentes e cirurgiões. O polipropileno é um fio monofilamentar sintético não absorvível, amplamente utilizado em cirurgia cardiovascular e vascular. Suas principais características incluem baixa reatividade tecidual, alta resistência tênsil e superfície lisa, que minimiza o arrasto e o trauma ao tecido durante a passagem. Essas propriedades o tornam ideal para suturas em vasos sanguíneos, onde a formação de trombos e a inflamação devem ser minimizadas. Em contraste, fios absorvíveis (como poliglactina 910 ou categute) perdem sua força tênsil ao longo do tempo e podem induzir maior reação inflamatória, sendo inadequados para reparos vasculares que exigem suporte permanente. Fios multifilamentares (como a seda) podem ter maior capilaridade e abrigar bactérias, aumentando o risco de infecção em um ambiente vascular. Portanto, para o reparo de uma lesão carotídea, o polipropileno é a escolha padrão ouro, garantindo a durabilidade e a segurança da anastomose.
O fio cirúrgico ideal para reparo vascular é o polipropileno, um monofilamentar não absorvível. Ele oferece baixa reatividade tecidual, alta resistência tênsil e durabilidade, minimizando o risco de trombose e falha da anastomose.
O polipropileno é preferível devido à sua natureza monofilamentar, que reduz o arrasto e o risco de infecção, e por ser não absorvível, garantindo suporte mecânico permanente. Isso é crucial para vasos de alta pressão e fluxo como a carótida.
As complicações de uma sutura vascular inadequada incluem trombose, sangramento, estenose da luz do vaso e formação de pseudoaneurisma. A escolha correta do fio e a técnica cirúrgica são fundamentais para preveni-las.
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