HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2025
O reparo laparoscópico (TEP ou TAPP) é particularmente vantajoso em casos de hérnias bilaterais ou recidivantes.
Reparo laparoscópico (TEP/TAPP) → Vantajoso para hérnias bilaterais ou recidivantes.
O reparo laparoscópico de hérnias inguinais (TEP - Totally Extraperitoneal ou TAPP - Transabdominal Preperitoneal) oferece uma abordagem minimamente invasiva que permite o acesso simultâneo a ambos os lados da virilha e a visualização de hérnias ocultas, sendo ideal para casos bilaterais ou recidivantes, onde a anatomia pode estar alterada por cirurgias prévias.
As hérnias inguinais são uma condição cirúrgica comum, com alta prevalência na população. O tratamento é cirúrgico, e as técnicas evoluíram significativamente. O reparo laparoscópico, seja pela técnica TEP (Totally Extraperitoneal) ou TAPP (Transabdominal Preperitoneal), representa um avanço importante, oferecendo benefícios como menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida e melhores resultados estéticos. A principal vantagem do reparo laparoscópico reside na sua capacidade de abordar hérnias bilaterais ou recidivantes de forma mais eficaz. Em casos bilaterais, permite o reparo de ambos os lados através das mesmas incisões, otimizando o procedimento. Para hérnias recidivantes, a abordagem laparoscópica evita a dissecção através de tecido cicatricial de cirurgias anteriores, reduzindo o risco de lesões e complicações, e permitindo uma melhor visualização da anatomia alterada. A escolha entre TEP e TAPP depende da experiência do cirurgião e das características do paciente. Ambas as técnicas utilizam uma tela para reforçar a parede abdominal. É fundamental que residentes e cirurgiões compreendam as indicações e vantagens da abordagem laparoscópica para otimizar os resultados e a recuperação dos pacientes.
A abordagem laparoscópica permite o reparo simultâneo de hérnias em ambos os lados com as mesmas incisões, reduzindo o tempo cirúrgico total e o trauma para o paciente em comparação com duas cirurgias abertas separadas.
Em hérnias recidivantes, a laparoscopia permite acessar o espaço pré-peritoneal por uma via não manipulada pela cirurgia anterior, evitando aderências e cicatrizes, o que pode diminuir a dor pós-operatória e o risco de lesão de estruturas.
TEP (Totally Extraperitoneal) é uma abordagem totalmente extraperitoneal, sem entrar na cavidade abdominal. TAPP (Transabdominal Preperitoneal) envolve a entrada na cavidade abdominal para criar um retalho peritoneal e acessar o espaço pré-peritoneal.
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