UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
Paciente de 27 anos, masculino, estivador, apresenta abaulamento da região inguinal, muito próximo ao púbis, que aumenta com a manobra de Valsava, comprometendo o ânulo inguinal superficial. ________ preconizava que a reconstrução da parede abdominal nas hérnias inguinais ___________ deveria ser feita com a sutura do(a) ______________ ao ligamento _______________. As lacunas são corretas e respectivamente preenchidas com:
Hérnia inguinal direta → Reparo de McVay = fáscia transversalis ao ligamento de Cooper.
A técnica de McVay é uma opção para reparo de hérnias inguinais, especialmente as diretas, que envolve a sutura da fáscia transversalis ao ligamento pectíneo (de Cooper), reforçando a parede posterior do canal inguinal. É importante conhecer as diferentes técnicas cirúrgicas e suas indicações.
As hérnias inguinais são uma condição cirúrgica comum, com alta prevalência na população masculina. O conhecimento das diferentes técnicas de reparo é fundamental para residentes de cirurgia, pois cada uma possui indicações e princípios anatômicos específicos. A distinção entre hérnias diretas e indiretas é crucial para a escolha da abordagem cirúrgica. A técnica de McVay, também conhecida como reparo de Cooper, é uma técnica de reparo de hérnia inguinal sem tela que envolve a sutura da fáscia transversalis ao ligamento pectíneo (de Cooper). É particularmente útil em casos de hérnias diretas ou femorais, onde o reforço da parede posterior do canal inguinal é essencial. A compreensão da anatomia da região inguinal, incluindo o ligamento de Cooper e o triângulo de Hesselbach, é indispensável para a execução correta e eficaz desta técnica. O prognóstico após o reparo de hérnia inguinal é geralmente bom, mas a escolha da técnica adequada e a execução precisa são importantes para minimizar as taxas de recorrência. A familiaridade com as diversas opções cirúrgicas, como Bassini, Shouldice e as técnicas com tela (Lichtenstein, TAPP, TEP), permite ao cirurgião selecionar a melhor abordagem para cada paciente, considerando fatores como tipo de hérnia, idade do paciente e comorbidades.
As hérnias inguinais são classificadas como diretas, quando protruem através do triângulo de Hesselbach, e indiretas, quando passam pelo anel inguinal profundo.
A técnica de Bassini sutura o tendão conjunto ao ligamento inguinal, enquanto a técnica de McVay sutura a fáscia transversalis ao ligamento pectíneo (de Cooper).
A técnica de McVay é frequentemente utilizada para hérnias inguinais diretas ou quando há falha da parede posterior do canal inguinal, especialmente em casos de hérnias femorais concomitantes.
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