Remoção de Cerume na Atenção Básica: Técnica e Cuidados

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2022

Enunciado

Dona Leda, 73 anos, chega ao acolhimento da USF que você trabalha queixando-se de sensação de "ouvido tapado", zumbido e diz não estar escutando direito. A melhor conduta a ser adotada é:

Alternativas

1. A) Como o diagnóstico provável é de cerume impactado, você agenda para o dia seguinte a lavagem auricular da paciente.
2. B) A remoção de cerume é um procedimento de otorrinolaringologia que a atenção básica deve encaminhar para especialista.
3. C) Na técnica de realização de remoção de cerume por irrigação é fundamental realizar a otoscopia previamente e ao término do procedimento.
4. D) Dona Leda apresenta sinais de presbiacusia devido à idade e deverá ser solicitada audiometria para confirmação do diagnóstico.

Pérola Clínica

Remoção de cerume por irrigação → sempre realizar otoscopia antes e depois para segurança e eficácia.

Resumo-Chave

A remoção de cerume impactado por irrigação é um procedimento comum na atenção básica. É imperativo realizar otoscopia antes para confirmar a presença do cerume e excluir contraindicações (como perfuração timpânica) e após para verificar a remoção completa e a integridade do tímpano.

Contexto Educacional

O cerume impactado é uma condição comum, especialmente em idosos, que pode causar sintomas como hipoacusia, zumbido e sensação de plenitude auricular. A remoção de cerume é um procedimento frequente na Atenção Primária à Saúde (APS) e pode ser realizada por meio de irrigação, curetagem ou aspiração, dependendo da consistência e localização do cerume. A técnica de remoção por irrigação é amplamente utilizada, mas requer cuidados específicos. É imprescindível realizar uma otoscopia detalhada antes do procedimento para confirmar a presença do cerume impactado, avaliar o canal auditivo e, crucialmente, descartar a existência de perfuração da membrana timpânica ou outras condições que contraindiquem a irrigação. A presença de perfuração pode levar à introdução de água no ouvido médio, causando infecção ou dor intensa. Após a irrigação, uma nova otoscopia é obrigatória para verificar se o cerume foi completamente removido, se a membrana timpânica está íntegra e se não houve lesões no canal auditivo. Caso o cerume não seja totalmente removido ou haja contraindicações, o paciente deve ser encaminhado para um otorrinolaringologista. A presbiacusia, embora comum em idosos, não exclui a possibilidade de cerume impactado como causa reversível da perda auditiva.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas de cerume impactado?

Os sintomas de cerume impactado incluem sensação de ouvido tapado, diminuição da audição, zumbido, dor ou desconforto no ouvido, e ocasionalmente tontura ou tosse reflexa.

Quais são as contraindicações para a lavagem auricular?

As contraindicações para a lavagem auricular incluem perfuração da membrana timpânica (conhecida ou suspeita), otite média aguda ou crônica, cirurgia otológica prévia, e presença de tubos de ventilação (timpanostomia).

Qual a importância da otoscopia antes e depois da remoção de cerume por irrigação?

A otoscopia prévia é fundamental para confirmar o cerume impactado, avaliar o canal auditivo e excluir contraindicações. A otoscopia pós-procedimento é essencial para verificar a remoção completa do cerume, a integridade da membrana timpânica e a ausência de lesões.

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