SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024
Um paciente relatou queixa de dispneia quando em decúbito lateral direito, porém não apresentava dispneia quando em decúbito lateral esquerdo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o nome desse sinal e a possível patologia.
Trepopneia = dispneia em decúbito lateral. Se piora à direita, sugere patologia à esquerda (ex: derrame pleural esquerdo).
Trepopneia é a dispneia que ocorre em decúbito lateral. Quando o paciente sente dispneia ao deitar-se sobre o lado saudável, isso sugere uma patologia no pulmão contralateral, pois o pulmão doente fica comprimido e prejudica ainda mais a ventilação-perfusão.
A semiologia respiratória é fundamental para o diagnóstico de diversas patologias pulmonares e cardíacas. A dispneia, ou sensação subjetiva de falta de ar, pode apresentar características específicas que auxiliam na localização e etiologia da doença. A trepopneia é um tipo particular de dispneia posicional, caracterizada pela dificuldade respiratória que surge ou piora quando o paciente assume o decúbito lateral. A fisiopatologia da trepopneia está frequentemente associada a condições unilaterais que afetam a mecânica pulmonar ou a relação ventilação-perfusão. Em casos de derrame pleural, por exemplo, o paciente tende a sentir mais dispneia ao deitar-se sobre o lado não afetado (o lado 'bom'). Isso ocorre porque, nessa posição, o pulmão com derrame fica ainda mais comprimido pelo peso do corpo e do líquido, e o pulmão contralateral (o 'bom') também tem sua expansão dificultada, comprometendo a oxigenação. Diferenciar a trepopneia de outras formas de dispneia posicional, como a ortopneia (dispneia em decúbito dorsal, comum na insuficiência cardíaca) e a platipneia (dispneia em posição ereta, rara), é crucial para o raciocínio clínico. A identificação da trepopneia e sua relação com o lado afetado pode direcionar a investigação para patologias como derrames pleurais, pneumonias extensas ou outras condições que causem assimetria na função pulmonar.
Trepopneia é a dispneia que ocorre quando o paciente se deita em decúbito lateral. Geralmente é causada por condições que afetam um dos pulmões, como derrame pleural ou pneumopatias unilaterais, onde a posição lateral agrava a ventilação-perfusão.
Em um paciente com derrame pleural, a trepopneia se manifesta como piora da dispneia ao deitar-se sobre o lado saudável. Isso ocorre porque o pulmão afetado pelo derrame fica ainda mais comprimido pelo peso do corpo e do líquido, e o pulmão contralateral (o 'bom') também tem sua expansão dificultada, comprometendo a oxigenação.
Trepopneia é a dispneia em decúbito lateral, enquanto ortopneia é a dispneia que ocorre em decúbito dorsal e melhora ao sentar-se ou ficar em pé, sendo um sinal clássico de insuficiência cardíaca esquerda.
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