Hanseníase: Duração e Classificação do Tratamento PQT

SMS Foz do Iguaçu - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2025

Enunciado

Em relação ao tempo de tratamento e classificação da hanseníase, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Casos Paucibacilares (PB) requerem tratamento com PQT por 12 meses, enquanto os multibacilares (MB) exigem 24 meses de antibioticoterapia.
2. B) A duração do tratamento para pacientes MB foi reduzida de 24 meses para 12 doses fixas, após estudos indicarem eficácia semelhante.
3. C) Pacientes com Índice Baciloscópico (IB) superior a 3+ devem receber tratamento prolongado com PQT, estendendo-se por no mínimo três anos.
4. D) Desde 2021 o Brasil adotou um regime de PQT diferenciado, administrando rifampicina em dose semanal para aumentar a adesão ao tratamento.
5. E) Os pacientes MB são definidos apenas pelo critério baciloscópico, independentemente do número de lesões cutâneas.

Pérola Clínica

Tratamento da hanseníase MB = 12 doses fixas, duração reduzida de 24 para 12 meses, com eficácia comprovada.

Resumo-Chave

A duração do tratamento para hanseníase multibacilar (MB) foi padronizada para 12 doses fixas (12 meses), após evidências de que essa abordagem possui eficácia semelhante ao regime anterior de 24 meses, otimizando a adesão e reduzindo a carga do tratamento.

Contexto Educacional

A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, é uma doença infecciosa crônica que afeta principalmente a pele, nervos periféricos, trato respiratório superior, olhos e testículos. O Brasil é um dos países com maior número de casos, tornando seu diagnóstico e tratamento um tema de extrema relevância para a saúde pública e para a formação médica. A classificação da hanseníase é fundamental para definir o esquema terapêutico e a duração do tratamento. A classificação divide a doença em paucibacilar (PB) e multibacilar (MB). Pacientes PB são aqueles com até cinco lesões de pele e baciloscopia negativa. Pacientes MB são aqueles com mais de cinco lesões de pele, ou com comprometimento de múltiplos troncos nervosos, ou com baciloscopia positiva. O tratamento é feito com poliquimioterapia (PQT), um regime que combina diferentes antibióticos para prevenir a resistência e garantir a cura. Historicamente, o tratamento da hanseníase MB era de 24 meses. No entanto, com base em evidências científicas que demonstraram eficácia semelhante e melhor adesão, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil padronizaram o regime para 12 doses fixas (12 meses) para MB, utilizando rifampicina, dapsona e clofazimina. Para a hanseníase PB, o tratamento é de 6 doses fixas (6 meses) com rifampicina e dapsona. É crucial que os profissionais de saúde estejam atualizados com essas diretrizes para garantir o manejo adequado da doença.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre hanseníase paucibacilar (PB) e multibacilar (MB)?

A hanseníase PB é caracterizada por até 5 lesões cutâneas e baciloscopia negativa, enquanto a MB apresenta mais de 5 lesões, ou lesões em múltiplos nervos, ou baciloscopia positiva, indicando maior carga bacilar.

Qual o regime de tratamento atual para hanseníase multibacilar (MB)?

O regime atual para MB consiste em 12 doses fixas de poliquimioterapia (PQT), administradas ao longo de 12 meses, com rifampicina, dapsona e clofazimina.

Por que o tempo de tratamento da hanseníase MB foi reduzido?

Estudos demonstraram que a redução do tratamento de 24 para 12 meses para hanseníase MB mantém a mesma eficácia, melhora a adesão do paciente e reduz os custos e a toxicidade associados a um tratamento mais longo.

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