Sarampo: Diagnóstico, Sintomas e Complicações Chave

UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Em relação ao sarampo, todo são verdadeiras, EXCETO:

Alternativas

1. A) As manchas de Koplik são patognomicas do sarampo
2. B) O exantema é mais intenso e exuberante que o da rubéola
3. C) O exantema surge após o desaparecimento da febre
4. D) Pneumonia, otite e encefalite são as principais complicações
5. E) A coriza e conjuntivite é mais intensa do que na rubéola

Pérola Clínica

Sarampo: exantema maculopapular surge APÓS o pico febril, não após o desaparecimento da febre.

Resumo-Chave

No sarampo, o exantema maculopapular característico geralmente aparece 2-4 dias após o início da febre e sintomas prodrômicos (tosse, coriza, conjuntivite), coincidindo com o pico da febre. A febre pode persistir por 2-3 dias após o surgimento do exantema e só então começar a ceder.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Morbillivirus). É uma doença de notificação compulsória e, apesar da vacinação, surtos ainda ocorrem, tornando seu reconhecimento essencial para médicos. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias. A doença se inicia com uma fase prodrômica de 2-4 dias, caracterizada por febre alta, mal-estar, tosse (crup), coriza e conjuntivite intensa (os '3 Cs'). As manchas de Koplik, pequenas lesões branco-azuladas na mucosa bucal, são patognomônicas e aparecem antes do exantema. O exantema maculopapular eritematoso surge após o pico febril, iniciando-se na face e pescoço e progredindo caudalmente. As complicações são frequentes e podem ser graves, incluindo otite média, pneumonia (a principal causa de morte em crianças pequenas), diarreia, laringotraqueobronquite e encefalite. A vacinação é a medida preventiva mais eficaz. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por sorologia (IgM).

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais patognomônicos do sarampo?

As manchas de Koplik são consideradas patognomônicas do sarampo. Elas são pequenas manchas branco-azuladas com halo eritematoso na mucosa oral, geralmente aparecendo 1-2 dias antes do exantema.

Quando o exantema do sarampo aparece em relação à febre?

O exantema maculopapular do sarampo surge geralmente 2-4 dias após o início da febre e dos sintomas prodrômicos, coincidindo com o pico da febre. A febre tende a diminuir após 2-3 dias do aparecimento do exantema.

Quais são as principais complicações do sarampo?

As principais complicações do sarampo incluem otite média aguda, pneumonia (viral ou bacteriana), laringotraqueobronquite, diarreia e, mais raramente, encefalite aguda pós-infecciosa e panencefalite esclerosante subaguda (PESS).

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