Sarampo: Fisiopatologia do Exantema e Complicações

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Em relação ao SARAMPO, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A)  Sobre o período de transmissibilidade: Inicia-se 6 dias antes do exantema e dura até 4 dias após seu aparecimento. O período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias após o início do exantema.
2. B)  Febre por mais de 3 dias, após o aparecimento do exantema, é um sinal de alerta e pode indicar o aparecimento de complicações, como infecções respiratórias, otites, doenças diarreicas e neurológicas. Na ocorrência dessas complicações, a hospitalização pode ser necessária, sendo que o grupo de crianças desnutridas e imunocomprometidos merece maior atenção.
3. C)  As complicações raras, porém, graves do sarampo, envolvem o sistema nervoso central (SNC). A encefalomielite pós-sarampo complica cerca de 1 em 1.000 casos, acometendo principalmente crianças de mais idade e adultos. O achado de desmielinização periventricular, a indução de resposta imune à proteína básica mielina e a ausência do vírus do sarampo no cérebro sugerem que a encefalomielite pós-sarampo constitui um distúrbio autoimune desencadeado pela infecção pelo vírus do sarampo.
4. D)  O exantema do sarampo começa na forma de máculas eritematosas atrás das orelhas e no pescoço e na linha de implantação dos cabelos. Posteriormente, progride até atingir a face, o tronco e os braços. O exantema característico do sarampo é uma consequência da resposta imune humoral, razão pela qual tem evolução habitual em indivíduos com comprometimento da imunidade celular (por exemplo, pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida).

Pérola Clínica

Exantema do sarampo é mediado por resposta imune celular; em imunocomprometidos, exantema pode ser atípico/ausente.

Resumo-Chave

O exantema do sarampo é uma manifestação da resposta imune celular do hospedeiro ao vírus. Em pacientes com imunodeficiência celular (como HIV/AIDS), essa resposta é deficiente, o que pode levar a um exantema atípico, ausente ou menos exuberante, e a uma doença mais grave e prolongada.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo, um RNA vírus da família Paramyxoviridae. Caracteriza-se por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e o exantema maculopapular característico, que surge após o período prodrômico. A compreensão de sua fisiopatologia e período de transmissibilidade é vital para o controle de surtos e manejo clínico. O exantema do sarampo é uma manifestação da resposta imune celular do hospedeiro ao vírus, onde linfócitos T citotóxicos atacam células infectadas na pele. Por essa razão, em indivíduos com comprometimento da imunidade celular, como pacientes com AIDS ou em uso de imunossupressores, o exantema pode ser atípico, menos intenso ou até mesmo ausente, e a doença tende a ser mais grave e prolongada, com maior risco de complicações. As complicações do sarampo são variadas e podem ser graves, incluindo pneumonia, otite média, diarreia e, mais raramente, encefalomielite pós-sarampo, uma condição autoimune desmielinizante. A vacinação é a medida mais eficaz de prevenção. O reconhecimento dos sinais de alerta, como febre persistente após o exantema, é crucial para a intervenção precoce e redução da morbimortalidade, especialmente em grupos de risco como crianças desnutridas e imunocomprometidos.

Perguntas Frequentes

Qual o período de maior transmissibilidade do sarampo?

O período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias após o início do exantema, embora se estenda de 6 dias antes a 4 dias após o aparecimento das lesões.

Quais são as principais complicações do sarampo?

As complicações incluem infecções respiratórias (pneumonia), otites, doenças diarreicas e neurológicas, como a encefalomielite pós-sarampo, que é uma condição autoimune.

Como o sarampo se manifesta em pacientes imunocomprometidos?

Em pacientes imunocomprometidos, o sarampo pode ter um curso mais grave, com maior risco de complicações e um exantema que pode ser atípico, menos intenso ou até ausente devido à deficiência da resposta imune celular.

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