Biópsias Mamárias: Mamotomia e Core Biopsy Comparadas

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Em relação à propedêutica invasiva das lesões mamárias, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A mamotomia permite uma abordagem diagnóstica através da utilização de agulhas calibre 14.
2. B) A core biopsy é um procedimento ambulatorial, que remove amostra para o diagnóstico histológico das lesões mamárias podendo ser guiada por palpação, ultrassom ou mamografia.
3. C) De acordo com evidências recentes da literatura, duas amostras adequadas da core biopsy são suficientes para realizar o diagnóstico em procedimentos guiados por ultrassom.
4. D) A associação dos parâmetros clínicos e de imagem (tríplice diagnóstico) é essencial na abordagem de lesões em que o diagnóstico é feito por amostra citológica.

Pérola Clínica

Mamotomia utiliza agulhas de maior calibre (8-11G) que a core biopsy (14G), permitindo maior volume de amostra para diagnóstico histológico de lesões mamárias.

Resumo-Chave

A mamotomia é um procedimento de biópsia percutânea que utiliza agulhas de maior calibre que a core biopsy, permitindo a remoção de um volume maior de tecido e, em alguns casos, a excisão completa de pequenas lesões benignas. A core biopsy, por sua vez, é um procedimento ambulatorial que utiliza agulhas de calibre 14G para obter amostras histológicas.

Contexto Educacional

A propedêutica invasiva das lesões mamárias é fundamental para o diagnóstico definitivo e planejamento terapêutico. Entre os métodos mais utilizados estão a core biopsy e a mamotomia, cada uma com suas particularidades e indicações. A core biopsy é um procedimento ambulatorial amplamente empregado, que utiliza agulhas de calibre 14G para obter amostras cilíndricas de tecido para análise histopatológica. Pode ser guiada por palpação, ultrassom ou mamografia (estereotaxia), sendo crucial a obtenção de amostras adequadas para um diagnóstico preciso, geralmente 2 a 3 fragmentos são suficientes em procedimentos guiados por ultrassom. A mamotomia, por sua vez, é uma técnica de biópsia a vácuo que emprega agulhas de calibre maior (tipicamente 8 a 11G), permitindo a remoção de um volume significativamente maior de tecido. Essa característica a torna útil não apenas para o diagnóstico de lesões complexas, mas também para a excisão completa de pequenas lesões benignas ou para a remoção de microcalcificações. A escolha entre core biopsy e mamotomia depende das características da lesão, da sua localização e da suspeita clínica. O conceito de tríplice diagnóstico – que integra a avaliação clínica, os exames de imagem e o resultado da biópsia – é um pilar na abordagem das lesões mamárias. Essa associação é particularmente importante em casos de resultados citológicos, que podem ser menos conclusivos que a histologia, garantindo uma maior acurácia diagnóstica e reduzindo a taxa de falsos negativos ou positivos.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre mamotomia e core biopsy?

A principal diferença reside no calibre da agulha e na quantidade de tecido removido. A mamotomia utiliza agulhas de maior calibre (8-11G) e um sistema a vácuo para obter múltiplas amostras maiores, podendo até remover completamente pequenas lesões. A core biopsy utiliza agulhas de calibre 14G para obter fragmentos cilíndricos de tecido.

Quando a core biopsy é o procedimento indicado para lesões mamárias?

A core biopsy é indicada para o diagnóstico histológico de lesões mamárias suspeitas, sejam elas palpáveis ou não palpáveis, guiadas por ultrassom, mamografia (estereotaxia) ou ressonância magnética. É um procedimento ambulatorial que fornece amostras para análise histopatológica.

O que é o tríplice diagnóstico em mastologia e qual sua importância?

O tríplice diagnóstico em mastologia consiste na associação da avaliação clínica (história e exame físico), da imagem (mamografia, ultrassom, ressonância) e da biópsia (citologia ou histologia). A concordância entre esses três parâmetros é essencial para um diagnóstico preciso e para a tomada de decisão terapêutica, especialmente em lesões com diagnóstico citológico.

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