Queloide e Cicatriz Hipertrófica: Diferenças e Fisiopatologia

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Em relação ao processo de cicatrização de feridas, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A primeira fase da cicatrização é chamada de inflamatória, uma vez que há uma grande produção de interleucinas e mediadores inflamatórios. Tem duração de aproximadamente 7 dias.
2. B) Queloide é um exemplo de cicatrização patológica, que resulta da hiperproliferação de fibroblastos e se caracteriza por se estender além dos limites originais da ferida.
3. C) A cicatriz hipertrófica também é exemplo de cicatrização patológica, porém mais rara que o queloide e ocorre preferencialmente em pacientes brancos e idosos.
4. D) O tratamento do queloide é com ressecção cirúrgica da cicatriz e sua taxa de recorrência é bastante baixa.

Pérola Clínica

Queloide = cicatrização patológica com hiperproliferação fibroblástica que ultrapassa os limites da ferida original.

Resumo-Chave

Queloides são cicatrizes patológicas caracterizadas pela deposição excessiva de colágeno e proliferação de fibroblastos, estendendo-se além das margens da lesão original. Diferem das cicatrizes hipertróficas, que permanecem dentro dos limites da ferida.

Contexto Educacional

O processo de cicatrização de feridas é um fenômeno biológico complexo e dinâmico, essencial para a restauração da integridade tecidual após uma lesão. Ele envolve uma sequência coordenada de eventos celulares e moleculares, divididos classicamente em três fases: inflamatória, proliferativa e de remodelação. A compreensão dessas fases é crucial para identificar e manejar cicatrizações patológicas. A fase inflamatória, que se inicia imediatamente após a lesão, é caracterizada pela hemostasia e pela migração de células inflamatórias, como neutrófilos e macrófagos, para o local da ferida. Esta fase dura tipicamente de 1 a 5 dias, e não 7 dias como mencionado na alternativa incorreta. A fase proliferativa envolve a formação de tecido de granulação, angiogênese e epitelização. A fase de remodelação, a mais longa, é onde ocorre a maturação do colágeno e a contração da ferida. Cicatrizações patológicas, como queloides e cicatrizes hipertróficas, resultam de uma desregulação do processo de cicatrização. O queloide é uma lesão que se estende além dos limites originais da ferida, devido à hiperproliferação de fibroblastos e deposição excessiva de colágeno, sendo mais comum em indivíduos de pele escura e em locais de maior tensão. A cicatriz hipertrófica, por sua vez, permanece dentro dos limites da ferida original e tende a regredir com o tempo, sendo mais comum que o queloide e podendo ocorrer em qualquer etnia ou idade. O tratamento do queloide é desafiador, e a ressecção cirúrgica isolada tem alta taxa de recorrência.

Perguntas Frequentes

Quais são as fases da cicatrização de feridas?

A cicatrização de feridas ocorre em três fases principais: inflamatória (hemostasia e inflamação, dura dias), proliferativa (formação de tecido de granulação, angiogênese, epitelização, dura semanas) e de remodelação (maturação do colágeno, contração da ferida, dura meses a anos).

Qual a principal diferença entre queloide e cicatriz hipertrófica?

A principal diferença é que o queloide se estende além das margens originais da ferida, invadindo o tecido saudável circundante, enquanto a cicatriz hipertrófica permanece restrita aos limites da lesão original e pode regredir espontaneamente.

Quais são as opções de tratamento para queloides?

O tratamento de queloides é desafiador e pode incluir injeções intralesionais de corticosteroides, crioterapia, laserterapia, excisão cirúrgica (com alta taxa de recorrência se não combinada com outras terapias), radioterapia e compressão.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.