Melanoma: Características, Diagnóstico e Epidemiologia

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2021

Enunciado

Em relação ao melanoma, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) se trata de lesão agressiva, de crescimento inicialmente vertical, com alto risco de lesões metastáticas.
2. B) na maioria dos casos decorre de modificações de um nevo melanocítico pré-existente.
3. C) a biópsia incisional é o método diagnóstico de escolha devido à menor morbidade que acarreta.
4. D) é o segundo tipo de câncer de pele mais comum, com incidência menor apenas que o carcinoma basocelular.
5. E) no homem, é mais comum no dorso e, nas mulheres, em membros inferiores.

Pérola Clínica

Melanoma: crescimento vertical agressivo, alto risco metástase; mais comum dorso (homens) e membros inferiores (mulheres).

Resumo-Chave

O melanoma é um câncer de pele agressivo, com crescimento inicialmente radial e depois vertical, que confere alto risco metastático. Sua localização varia por sexo, sendo mais comum no dorso em homens e em membros inferiores em mulheres.

Contexto Educacional

O melanoma é o tipo mais agressivo de câncer de pele, originário dos melanócitos. Embora menos comum que o carcinoma basocelular e o espinocelular, é responsável pela maioria das mortes relacionadas ao câncer de pele devido ao seu alto potencial metastático. A detecção precoce é fundamental para um prognóstico favorável e para a eficácia do tratamento. O crescimento do melanoma ocorre em duas fases: radial (horizontal), onde as células se espalham na epiderme, e vertical, onde invadem a derme. A fase de crescimento vertical é o principal fator prognóstico, correlacionando-se diretamente com a espessura de Breslow e o risco de metástases. Embora possa surgir de um nevo pré-existente, a maioria dos melanomas surge de pele aparentemente normal, o que reforça a importância do autoexame e da vigilância dermatológica. A biópsia excisional é o método diagnóstico de escolha, permitindo a avaliação histopatológica completa da lesão e seu estadiamento. A biópsia incisional é reservada para lesões muito grandes ou em locais de difícil excisão. Epidemiologicamente, o melanoma é mais comum no dorso em homens e nos membros inferiores em mulheres. A prevenção primária, com proteção solar adequada, e o autoexame da pele são essenciais para a redução da incidência e mortalidade.

Perguntas Frequentes

Qual a principal característica do crescimento do melanoma que indica pior prognóstico?

O crescimento vertical é a principal característica que indica pior prognóstico no melanoma, pois está associado a maior profundidade de invasão (espessura de Breslow) e, consequentemente, a um maior risco de metástases e menor sobrevida.

Qual o método diagnóstico de escolha para uma lesão suspeita de melanoma?

A biópsia excisional com margem de segurança adequada (1-3 mm) é o método diagnóstico de escolha para lesões suspeitas de melanoma, permitindo a avaliação completa da profundidade e o estadiamento preciso da lesão.

Quais são as localizações mais comuns do melanoma em homens e mulheres?

Em homens, o melanoma é mais comum no tronco, especialmente no dorso. Em mulheres, é mais frequentemente encontrado nos membros inferiores, embora possa ocorrer em qualquer parte do corpo.

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