Goniotomia no Glaucoma Congênito: Técnicas e Instrumentos

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

Em relação ao instrumento cirúrgico abaixo, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Dispensa o uso de lente de gonioscopia peroperatória.
2. B) Está indicado em casos em que não é possível a identificação do canal de Schlemm.
3. C) É utilizado na goniotomia para romper o tecido mesodérmico.
4. D) Seu uso é contraindicado em casos de córnea opaca.

Pérola Clínica

Goniotomia/Trabeculotomia → Redução da resistência ao escoamento do humor aquoso.

Resumo-Chave

O tratamento cirúrgico do glaucoma congênito foca na desobstrução do ângulo da câmara anterior; certas técnicas e instrumentos modernos dispensam a visualização direta via gonioscopia.

Contexto Educacional

O glaucoma congênito primário decorre de uma malformação no desenvolvimento do ângulo da câmara anterior (disgenesia angular), resultando em obstrução ao fluxo do humor aquoso. A cirurgia é a primeira linha de tratamento, ao contrário do glaucoma do adulto. A goniotomia e a trabeculotomia são as técnicas de escolha. Enquanto a goniotomia é feita por via interna (ab interno), a trabeculotomia é feita por via externa (ab externo). O desenvolvimento de novos instrumentos cirúrgicos visa aumentar a precisão e reduzir a dependência de visualização direta em casos complexos.

Perguntas Frequentes

O que é a goniotomia?

É um procedimento cirúrgico indicado principalmente para o glaucoma congênito primário, onde se realiza uma incisão no tecido trabecular para facilitar o escoamento do humor aquoso para o canal de Schlemm.

Qual a vantagem de instrumentos que dispensam gonioscopia?

Instrumentos que permitem a abordagem 'ab externo' ou que possuem design específico facilitam a cirurgia em casos onde a córnea não possui transparência perfeita, embora a goniotomia clássica exija córnea clara.

Quando a goniotomia é contraindicada?

A goniotomia clássica é contraindicada quando há opacidade corneana significativa que impede a visualização das estruturas do ângulo, sendo preferível a trabeculotomia nesses casos.

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