Interpretação de Sorologia da Hepatite B: Guia para Residentes

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Em relação à infecção pelo vírus da hepatite B (HBV), assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O HBsAg negativo e anti-HBc total positivo confirmam imunidade vacinal.
2. B) O anti-HBs positivo e anti-HBc total negativo confirmam imunidade vacinal.
3. C) O HBeAg positivo indica sempre infecção resolvida.
4. D) O anti-HBs positivo e HBsAg positivo indicam janela imunológica.
5. E) A presença isolada de anti-HBc IgM indica imunidade duradoura pós-vacinal.

Pérola Clínica

Anti-HBs isolado (+) = Vacinado. Anti-HBs (+) e Anti-HBc (+) = Infecção curada.

Resumo-Chave

A distinção entre imunidade por vacina e por infecção prévia reside no anti-HBc total: negativo na vacina, positivo na infecção resolvida.

Contexto Educacional

A interpretação da sorologia do HBV é fundamental na prática clínica. O HBsAg é o primeiro marcador a surgir na infecção aguda e sua persistência por mais de 6 meses define cronicidade. O anti-HBs é o anticorpo protetor, conferindo imunidade. A vacina utiliza apenas a proteína de superfície (HBsAg), logo, o indivíduo vacinado produz apenas anti-HBs. Já o contato com o vírus selvagem expõe o sistema imune ao capsídeo viral, gerando anti-HBc (anticorpo contra o core). Portanto, a presença de anti-HBc total indica contato prévio com o vírus, enquanto sua ausência em um paciente anti-HBs positivo confirma que a imunidade é decorrente exclusivamente da vacinação.

Perguntas Frequentes

O que significa anti-HBc total reagente isolado?

Pode representar quatro situações: 1) Infecção resolvida com perda do anti-HBs; 2) Falso positivo; 3) Hepatite B crônica 'oculta' (HBsAg indetectável); 4) Janela imunológica (se IgM também for positivo).

Qual a importância do HBeAg?

O HBeAg é um marcador de replicação viral ativa e alta infectividade. Sua presença indica que o vírus está se multiplicando intensamente. A soroconversão para anti-HBe geralmente sinaliza redução da carga viral e menor risco de transmissão.

Como identificar a janela imunológica?

A janela imunológica ocorre quando o HBsAg desaparece, mas o anti-HBs ainda não surgiu. Nesse período, o único marcador de infecção aguda pode ser o anti-HBc IgM.

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