UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020
Em relação à gota, o sítio mais comum de apresentação de tofos não articulares é:
Tofos gotosos não articulares mais comuns → hélice da orelha.
Tofos são depósitos de cristais de urato monossódico que se formam em tecidos moles em pacientes com gota crônica e hiperuricemia não tratada. Embora possam ocorrer em diversas localizações, a hélice da orelha é o sítio não articular mais característico e comum para sua formação.
A gota é uma doença inflamatória causada pela deposição de cristais de urato monossódico em articulações e tecidos moles, resultante de hiperuricemia. Embora classicamente associada a artrite aguda, a gota pode evoluir para uma forma crônica tofácea se não for adequadamente tratada. Os tofos são as manifestações patognomônicas da gota crônica. Eles representam agregados de cristais de urato monossódico que se acumulam em tecidos com pouca vascularização. Embora possam ocorrer em diversas articulações, os tofos não se limitam a elas. O sítio mais comum para a formação de tofos não articulares é a hélice da orelha, onde aparecem como nódulos indolores, firmes e amarelados. O diagnóstico de tofos é clínico, mas pode ser confirmado por aspiração e identificação dos cristais birrefringentes em forma de agulha sob microscopia de luz polarizada. O tratamento da gota tofácea envolve o controle rigoroso da hiperuricemia para promover a dissolução dos tofos e prevenir danos adicionais, sendo um ponto crucial para a prática e para as provas de residência.
Tofos são depósitos macroscópicos de cristais de urato monossódico, envoltos por uma reação inflamatória granulomatosa, que se formam em tecidos moles em pacientes com gota crônica e hiperuricemia prolongada.
Além da hélice da orelha, os tofos podem surgir em outras localizações não articulares como tendões (ex: tendão de Aquiles), bursas (ex: olecraniana, pré-patelar), dedos das mãos e pés, cotovelos e, raramente, em órgãos internos.
O tratamento da gota visa reduzir os níveis de ácido úrico no sangue (com alopurinol ou febuxostate) para dissolver os tofos existentes e prevenir a formação de novos. A regressão dos tofos é um sinal de tratamento eficaz.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo