Dispepsia: Erradicação de H. pylori e Terapia Tríplice

SMS São José do Rio Preto - Secretaria Municipal de Saúde (SP) — Prova 2024

Enunciado

Em relação à dispepsia, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Os inibidores H2 são superiores aos inibidores de bomba de prótons no tratamento da dispepsia ulcerosa
2. B) É fundamental a realização de endoscopia digestiva alta em todos os pacientes dispépticos com mais de 40 anos de idade
3. C) A associação: amoxicilina + claritromicina + inibidor da bomba de prótons é adequada para a erradicação de Helicobacter pylori
4. D) A retirada dos inibidores de bomba de prótons pode ser realizada abruptamente sem risco de rebote ácido, mesmo quando usados em dose alta

Pérola Clínica

Erradicação de H. pylori em dispepsia = terapia tríplice (IBP + Amoxicilina + Claritromicina) é padrão.

Resumo-Chave

A terapia tríplice com inibidor de bomba de prótons (IBP), amoxicilina e claritromicina é um dos regimes mais comuns e eficazes para a erradicação de Helicobacter pylori, uma causa frequente de dispepsia e úlcera péptica. A duração e a escolha dos antibióticos podem variar conforme a resistência local.

Contexto Educacional

A dispepsia é uma síndrome clínica comum caracterizada por dor ou desconforto na região epigástrica, plenitude pós-prandial, saciedade precoce, náuseas e inchaço. Pode ser classificada como dispepsia funcional (sem causa orgânica aparente) ou dispepsia orgânica, sendo a infecção por Helicobacter pylori e a doença ulcerosa péptica causas frequentes desta última. O manejo da dispepsia depende da causa subjacente. Em pacientes com dispepsia e infecção por H. pylori, a erradicação da bactéria é fundamental. A terapia tríplice, que consiste na associação de um inibidor de bomba de prótons (IBP) com dois antibióticos (geralmente amoxicilina e claritromicina), é um dos regimes mais utilizados e eficazes. Os IBPs são superiores aos bloqueadores H2 na supressão ácida e na cicatrização de úlceras. É importante notar que a realização de endoscopia digestiva alta não é universal para todos os pacientes dispépticos, sendo reservada para aqueles com sinais de alarme ou idade avançada. A retirada abrupta de IBPs, especialmente após uso prolongado e em doses altas, pode levar a um rebote ácido, com exacerbação dos sintomas, sendo recomendada a retirada gradual.

Perguntas Frequentes

Quando a endoscopia digestiva alta é indicada em pacientes com dispepsia?

A endoscopia digestiva alta é indicada em pacientes dispépticos com sinais de alarme (perda de peso, disfagia, sangramento, anemia, vômitos persistentes) ou em pacientes acima de uma certa idade (geralmente > 50-60 anos, dependendo das diretrizes) para rastreamento de malignidades.

Qual a diferença entre dispepsia funcional e dispepsia ulcerosa?

A dispepsia funcional é caracterizada por sintomas dispépticos sem causa orgânica identificável após investigação, enquanto a dispepsia ulcerosa está associada à presença de úlcera péptica, frequentemente causada por H. pylori ou uso de AINEs.

Quais são os principais componentes da terapia tríplice para H. pylori e por que são usados?

A terapia tríplice clássica inclui um inibidor de bomba de prótons (para reduzir a acidez e otimizar a ação dos antibióticos), amoxicilina e claritromicina. A combinação de dois antibióticos visa aumentar a eficácia e reduzir o risco de resistência bacteriana.

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