Celulite: Diagnóstico e Manejo da Infecção de Pele

SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2023

Enunciado

Em relação à celulite, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) a avaliação ultrassonográfica não é útil para descartar a presença de um abscesso extenso.
2. B) a tomografia computadorizada é útil para descartar fasciíte necrotizante.
3. C) a aspiração por agulha da celulite não complicada raramente é capaz de identificar um organismo causador da infecção.
4. D) o acometimento bilateral das extremidades inferiores é muito frequente.
5. E) febre e leucocitose são fundamentais para o diagnóstico.

Pérola Clínica

Aspiração por agulha em celulite não complicada raramente identifica o patógeno, não sendo rotina.

Resumo-Chave

A celulite é uma infecção bacteriana da derme e tecido subcutâneo. A aspiração por agulha para cultura em celulite não complicada tem baixa sensibilidade para identificar o agente etiológico, tornando-a desnecessária na maioria dos casos. Exames de imagem como ultrassonografia e TC são úteis para diferenciar celulite de abscesso ou fasciíte necrotizante, respectivamente.

Contexto Educacional

A celulite é uma infecção bacteriana aguda da derme e do tecido subcutâneo, caracterizada por eritema, calor, dor e edema. Geralmente é causada por Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na apresentação dos sinais e sintomas locais. A aspiração por agulha da área afetada para cultura tem uma taxa de sucesso muito baixa na identificação do organismo causador em casos de celulite não complicada, tornando-a uma prática não recomendada rotineiramente. A cultura de biópsia de pele ou de sangue pode ser considerada em casos específicos, como celulite recorrente, imunocomprometidos ou falha terapêutica. Exames de imagem, como a ultrassonografia, são úteis para diferenciar celulite de abscesso, enquanto a tomografia computadorizada é valiosa para descartar infecções mais graves e profundas, como a fasciíte necrotizante, que exige intervenção cirúrgica imediata. O acometimento bilateral das extremidades inferiores é incomum e deve levantar a suspeita de outras condições, como estase venosa ou dermatite de contato. Febre e leucocitose podem estar presentes, mas sua ausência não exclui o diagnóstico de celulite.

Perguntas Frequentes

Quando a ultrassonografia é útil no diagnóstico da celulite?

A ultrassonografia é útil para diferenciar celulite de um abscesso, identificar coleções líquidas e guiar procedimentos de drenagem, sendo especialmente valiosa em casos de dúvida diagnóstica ou falha terapêutica.

Qual o papel da tomografia computadorizada na avaliação da celulite?

A tomografia computadorizada é fundamental para descartar infecções mais profundas e graves, como a fasciíte necrotizante, especialmente em pacientes com sinais de toxicidade sistêmica ou dor desproporcional.

Quais são os agentes etiológicos mais comuns da celulite?

Os agentes etiológicos mais comuns da celulite são Streptococcus pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos do grupo A) e Staphylococcus aureus, sendo o tratamento empírico direcionado a esses patógenos.

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