Relação CD4/CD8: Uso no Diagnóstico da Sarcoidose

UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2021

Enunciado

A relação de linfócitos TCD4/TCD8 além da aids é utilizada em que doença?

Alternativas

1. A) Leucemia mieloide crônica.
2. B) Doença mista do tecido conjuntivo.
3. C) Doença de Gaucher.
4. D) Sarcoidose.
5. E) Espondilite anquilosante.

Pérola Clínica

Relação CD4/CD8 ↑ no lavado broncoalveolar → Sarcoidose (especialmente pulmonar).

Resumo-Chave

A relação CD4/CD8 é um marcador imunológico importante. Enquanto na AIDS ela está diminuída, na sarcoidose, especialmente no lavado broncoalveolar, ela se encontra aumentada devido à predominância de linfócitos T CD4+ na formação dos granulomas.

Contexto Educacional

A relação de linfócitos T CD4/CD8 é um marcador imunológico que reflete o equilíbrio entre as subpopulações de linfócitos T auxiliares (CD4+) e citotóxicos (CD8+). Embora seja amplamente conhecida por seu papel no monitoramento da progressão da infecção pelo HIV e da AIDS (onde a relação está diminuída), ela também possui relevância diagnóstica em outras condições. Na sarcoidose, uma doença granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida, a relação CD4/CD8 no lavado broncoalveolar (LBA) é um achado característico. A fisiopatologia da sarcoidose envolve uma resposta imune celular exagerada, com acúmulo de linfócitos T CD4+ e macrófagos nos locais de formação dos granulomas não caseosos. Consequentemente, no LBA de pacientes com sarcoidose pulmonar ativa, observa-se um aumento significativo da proporção de linfócitos T CD4+ em relação aos CD8+, resultando em uma relação CD4/CD8 elevada (geralmente > 3,5). Este achado, juntamente com outros dados clínicos, radiológicos e histopatológicos, auxilia no diagnóstico diferencial da sarcoidose.

Perguntas Frequentes

Qual o papel da relação CD4/CD8 na sarcoidose?

Na sarcoidose, especialmente na forma pulmonar, a relação CD4/CD8 no lavado broncoalveolar (LBA) está tipicamente aumentada (>3,5), refletindo a predominância de linfócitos T CD4+ na resposta inflamatória granulomatosa.

Como a relação CD4/CD8 se comporta na AIDS em comparação com a sarcoidose?

Na AIDS, a relação CD4/CD8 está diminuída devido à depleção de linfócitos T CD4+ pelo HIV. Na sarcoidose, ao contrário, ela está aumentada, principalmente no LBA, indicando um acúmulo de CD4+ nos sítios de doença.

Quais outros exames são importantes para o diagnóstico de sarcoidose?

Além da relação CD4/CD8 no LBA, o diagnóstico de sarcoidose envolve biópsia de tecidos afetados (com granulomas não caseosos), radiografia de tórax, tomografia de tórax, dosagem de enzima conversora de angiotensina (ECA) e exclusão de outras doenças granulomatosas.

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