Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2022
Em relação aos queloides, assinale a correta.
Queloide ≠ cicatriz hipertrófica: queloide ultrapassa limites da ferida e não regride espontaneamente.
Queloides são crescimentos excessivos de tecido cicatricial que se estendem além dos limites da lesão original, diferentemente das cicatrizes hipertróficas que permanecem dentro desses limites. A ausência de contraturas na pele adjacente é uma característica, pois o crescimento é predominantemente vertical e expansivo, não retrátil.
Queloides representam uma forma patológica de cicatrização, caracterizada por um crescimento excessivo e desorganizado de tecido fibroso que se estende além das margens da lesão original. Diferentemente das cicatrizes hipertróficas, que permanecem dentro dos limites da ferida e podem regredir espontaneamente, os queloides são persistentes e tendem a recorrer após a excisão. A prevalência é maior em indivíduos com pele mais escura e há uma forte predisposição genética. A fisiopatologia do queloide envolve uma desregulação na produção e degradação do colágeno, com predominância de colágeno tipo I e III, e um aumento na atividade dos fibroblastos. Clinicamente, eles são lesões elevadas, firmes, brilhantes, de coloração avermelhada a arroxeada, frequentemente pruriginosas e dolorosas. A ausência de contraturas significativas na pele adjacente é uma característica distintiva, pois o crescimento é mais expansivo do que retrátil. O tratamento dos queloides é desafiador e pode incluir injeções intralesionais de corticosteroides, crioterapia, laserterapia, excisão cirúrgica com terapia adjuvante (radioterapia pós-operatória) e géis de silicone. A prevenção é crucial em pacientes de risco, com atenção à técnica cirúrgica e ao manejo pós-operatório.
A principal diferença é que o queloide se estende além dos limites da lesão original, enquanto a cicatriz hipertrófica permanece confinada a esses limites e tende a regredir espontaneamente com o tempo.
Fatores de risco incluem predisposição genética, tipo de pele (mais comum em fototipos mais altos), localização da lesão (região esternal, ombros, pescoço), idade (mais comum em jovens) e tipo de trauma.
Geralmente, queloides não causam contraturas significativas na pele adjacente, pois seu crescimento é mais expansivo e protuberante. Contratura é mais comum em cicatrizes que envolvem perda de tecido e retração.
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