Índices Quantitativos no Ceratocone: Rabinowitz e Topografia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Em relação aos índices quantitativos para ceratocone, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O índice de Rabinowitz é baseado na curvatura central da córnea e na diferença dióptrica entre as curvaturas corneanas paracentrais superior e inferior.
2. B) O índice de Rousch é baseado na diferença paquimétrica entre a córnea paracentral superior e a inferior.
3. C) O índice de Rabinowitz é baseado na curvatura central da córnea e na diferença paquimétrica entre a córnea paracentral superior e a inferior.
4. D) O índice de Rousch é baseado na diferença dióptrica entre a curvatura corneana paracentral superior e a inferior.

Pérola Clínica

Índice de Rabinowitz = Curvatura central + Diferença dióptrica inferior-superior (I-S).

Resumo-Chave

O índice de Rabinowitz-McDonnell utiliza a ceratometria central e a assimetria entre as curvaturas inferior e superior (valor I-S) para triagem e diagnóstico de ceratocone.

Contexto Educacional

O ceratocone é uma ectasia corneana progressiva não inflamatória que resulta em afinamento e encurvamento da córnea, levando a astigmatismo irregular e baixa acuidade visual. O diagnóstico precoce é vital, especialmente em candidatos à cirurgia refrativa, para evitar a ectasia iatrogênica. Historicamente, a topografia de Plácido introduziu índices quantitativos como o de Rabinowitz-McDonnell para padronizar o diagnóstico. Embora tecnologias mais recentes como a tomografia de Scheimpflug e a biomecânica corneana ofereçam dados adicionais (elevação e espessura), os índices baseados em curvatura permanecem fundamentais na prática clínica para o rastreio de assimetrias significativas.

Perguntas Frequentes

O que é o valor I-S no diagnóstico de ceratocone?

O valor I-S (Inferior-Superior) representa a diferença de poder dióptrico entre a córnea inferior e a superior. É calculado comparando a média de pontos em um mapa topográfico localizados na região inferior versus a região superior. Valores de I-S acima de 1.4 a 1.9 dioptrias são altamente sugestivos de ceratocone, indicando um encurvamento assimétrico característico da ectasia.

Quais os critérios de Rabinowitz para ceratocone?

Rabinowitz estabeleceu critérios baseados em dois parâmetros principais: 1) Ceratometria central (K central) > 47.2 D e 2) Valor I-S > 1.4 D. A presença desses valores em mapas topográficos auxilia na diferenciação entre córneas normais, ceratocone subclínico (form fruste) e ceratocone clínico estabelecido.

Qual a diferença entre o índice de Rabinowitz e o de Rousch?

O índice de Rabinowitz foca na curvatura e assimetria dióptrica (I-S). Já outros índices, como os analisados em sistemas de tomografia (Pentacam), podem incluir dados de paquimetria e elevação. A questão destaca que o Rabinowitz é baseado na curvatura central e na diferença paracentral superior/inferior, sendo um pilar da topografia de Plácido.

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