Onfalocele e Gastrosquize: Diferenças Chave em Defeitos Abdominais

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2020

Enunciado

Em relação aos defeitos congênitos da parede abdominal é correto afirmar:

Alternativas

1. A)  A onfalocele caracteriza-se por um defeito revestido por um saco, no qual se insere ocordão umbilical.
2. B)  A gastrosquize caracteriza-se por um defeito revestido por um saco e o cordãoumbilical se insere no abdome.
3. C)  A onfalocele caracteriza-se por uma abertura na cavidade abdominal com exposiçãode alças sem membrana.
4. D)  A onfalocele e a gastrosquize compartilham a mesma etiologia e ambas necessitam detratamento cirúrgico.

Pérola Clínica

Onfalocele = defeito central revestido por saco, cordão no saco. Gastrosquize = defeito lateral sem saco, alças expostas.

Resumo-Chave

A onfalocele é um defeito da parede abdominal na linha média, com as vísceras herniadas revestidas por um saco e o cordão umbilical inserido nesse saco. Já a gastrosquize é um defeito paramediano, geralmente à direita, sem saco e com as vísceras expostas diretamente ao líquido amniótico.

Contexto Educacional

Os defeitos congênitos da parede abdominal, como a onfalocele e a gastrosquize, são malformações importantes que exigem diagnóstico precoce e manejo especializado. Embora ambos envolvam a protrusão de vísceras abdominais, suas características e implicações clínicas são distintas, sendo crucial para o residente saber diferenciá-los. A onfalocele resulta de uma falha no fechamento da parede abdominal na linha média, permitindo que as vísceras abdominais (intestino, fígado) herniem através do anel umbilical. O ponto distintivo é que essas vísceras são revestidas por um saco membranoso (peritônio e âmnio), e o cordão umbilical se insere diretamente nesse saco. A onfalocele está frequentemente associada a outras anomalias congênitas, como cardíacas, geniturinárias e cromossômicas, o que impacta o prognóstico. Por outro lado, a gastrosquize é um defeito paramediano da parede abdominal, geralmente à direita do umbigo, onde as vísceras (principalmente alças intestinais) herniam sem revestimento de saco. O cordão umbilical tem inserção normal. A exposição direta ao líquido amniótico pode causar inflamação e danos às alças intestinais. Embora menos associada a outras malformações graves que a onfalocele, a gastrosquize requer manejo cuidadoso das alças expostas e correção cirúrgica imediata após o nascimento. Ambos os quadros necessitam de tratamento cirúrgico, mas o planejamento e o prognóstico podem variar significativamente.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre onfalocele e gastrosquize?

A onfalocele é um defeito na linha média com vísceras revestidas por um saco e o cordão umbilical inserido nele. A gastrosquize é um defeito paramediano, sem saco, com vísceras expostas.

A onfalocele está associada a outras malformações?

Sim, a onfalocele frequentemente está associada a outras anomalias congênitas, como cardíacas, cromossômicas (ex: trissomias 13 e 18) e síndromes genéticas.

Qual o tratamento inicial para gastrosquize após o nascimento?

O tratamento inicial da gastrosquize envolve a proteção das alças expostas com compressas úmidas e estéreis, posicionamento do recém-nascido e estabilização para posterior correção cirúrgica.

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