Distúrbios da Motilidade Esofagiana: Critérios Manométricos

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

Em relação às alterações da motilidade esofagiana, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Na acalasia há aumento de peristalse no corpo esofágico.
2. B) No esôfago em quebra nozes a duração média das contrações é maior que 10 segundos.
3. C) Na acalasia a pressão do esfíncter esofagiano inferior é menor ou igual a 26 mmHg.
4. D) No espasmo difuso do esôfago há contrações não peristálticas em mais de 10% das deglutições úmidas.
5. E) O esfíncter esofagiano inferior hipertenso é caracterizado por um relaxamento anormal do mesmo.

Pérola Clínica

Acalasia = aperistalse do corpo esofágico + falha no relaxamento do EEI (↑ IRP).

Resumo-Chave

Os distúrbios motores do esôfago são definidos por padrões manométricos específicos; a acalasia caracteriza-se pela perda de neurônios do plexo mioentérico, resultando em aperistalse.

Contexto Educacional

A motilidade esofagiana depende da integridade dos plexos nervosos e da musculatura lisa/estriada. A acalasia resulta da destruição idiopática ou infecciosa (Chagas) das células ganglionares do plexo de Auerbach. Isso leva à hipertonia basal do EEI em muitos casos e, invariavelmente, à falha de relaxamento e aperistalse. O diagnóstico diferencial entre os distúrbios motores é clínico (disfagia, dor torácica) e manométrico. Enquanto a acalasia foca na falha de relaxamento do EEI, o espasmo difuso foca na perda da latência distal (velocidade da onda), e o esôfago em quebra-nozes foca na força contrátil. O tratamento varia de dilatações e miotomia (acalasia) a bloqueadores de canais de cálcio e nitratos (distúrbios espásticos).

Perguntas Frequentes

O que define a acalasia na manometria?

A acalasia é definida pela ausência de peristalse efetiva no corpo esofágico (ondas simultâneas ou ausentes) associada a um relaxamento incompleto do esfíncter esofagiano inferior (EEI), medido pelo IRP (Integrated Relaxation Pressure) acima do limite da normalidade.

Qual a diferença entre espasmo esofágico difuso e esôfago em quebra-nozes?

No espasmo esofágico difuso (EED), há contrações prematuras (não peristálticas) em mais de 20% das deglutições. No esôfago em quebra-nozes (ou esôfago hipercontrátil/Jackhammer), as contrações são peristálticas, porém com amplitude ou vigor excessivamente elevados (DCI > 8000 mmHg.s.cm).

Como é classificada a acalasia atualmente?

Pela Classificação de Chicago (v4.0), a acalasia é dividida em três tipos: Tipo I (clássica, sem pressurização), Tipo II (com pressurização pan-esofágica em >20% das deglutições) e Tipo III (espástica, com contrações prematuras).

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