UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Em relação ao achado de piúria em exame qualitativo de urina, analisar os itens abaixo:I. Está presente na maioria dos pacientes com infecção urinária sintomática ou bacteriúria assintomática.II. Em mulher com sintomas compatíveis com cistite, a ausência de piúria no exame de urina é uma indicação de suspensão do tratamento antibiótico empírico.III. Causas de piúria estéril (sem crescimento na cultura de urina) incluem tuberculose, clamídia, herpes genital e infecção fúngica. Estão CORRETOS:
Piúria é comum em ITU, mas sua ausência não descarta totalmente. Piúria estéril → investigar causas atípicas (TBC, clamídia, fungos).
A piúria (presença de leucócitos na urina) é um achado frequente em infecções do trato urinário (ITU) sintomáticas e bacteriúria assintomática. No entanto, a ausência de piúria torna a ITU menos provável, mas não é uma indicação absoluta para suspender tratamento empírico. A piúria estéril (sem crescimento bacteriano na cultura) deve levantar a suspeita de infecções atípicas como tuberculose, clamídia ou infecções fúngicas.
A piúria, definida pela presença de leucócitos na urina, é um achado comum e importante no exame qualitativo de urina. Ela está frequentemente associada a infecções do trato urinário (ITU), tanto sintomáticas quanto em casos de bacteriúria assintomática, refletindo a resposta inflamatória do hospedeiro à presença de patógenos. No entanto, a interpretação da piúria deve ser cautelosa. Embora sua ausência em uma mulher com sintomas de cistite reduza a probabilidade de ITU, não é uma indicação absoluta para suspender o tratamento antibiótico empírico, pois a cultura de urina ainda é o padrão-ouro para confirmação. Além disso, a piúria pode estar presente em outras condições não infecciosas. Um cenário clínico relevante é a piúria estéril, onde há leucócitos na urina, mas a cultura bacteriana convencional é negativa. Nesses casos, é crucial investigar causas atípicas de infecção, como tuberculose urinária, infecções por Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, vírus (ex: herpes genital) ou fungos. Outras causas incluem nefrite intersticial, litíase renal, tumores urológicos e uso de certos medicamentos.
A piúria indica a presença de leucócitos (células de defesa) na urina, sugerindo inflamação no trato urinário, que pode ser causada por infecção bacteriana, viral, fúngica ou outras condições inflamatórias, bem como por processos inflamatórios não infecciosos.
A piúria estéril ocorre quando há leucócitos na urina, mas a cultura bacteriana é negativa. As causas comuns incluem infecções por microrganismos atípicos (tuberculose, clamídia, micoplasma), infecções virais (herpes), infecções fúngicas, uretrite não gonocócica, nefrite intersticial e uso de certos medicamentos.
Embora a piúria seja um achado comum na maioria das infecções urinárias sintomáticas, sua ausência não descarta completamente o diagnóstico, especialmente em casos de ITU inicial, pacientes imunocomprometidos ou quando a amostra de urina não é representativa. A cultura de urina é fundamental para a confirmação.
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