Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022
Assinale a alternativa que apresenta o método padrão ouro para o diagnóstico de rejeição celular aguda do coração transplantado:
Rejeição celular aguda de transplante cardíaco → diagnóstico padrão ouro = biópsia endomiocárdica.
A biópsia endomiocárdica é o método padrão ouro para o diagnóstico de rejeição celular aguda em pacientes com transplante cardíaco. Este procedimento permite a análise histopatológica direta do tecido miocárdico, identificando infiltrados inflamatórios e danos aos miócitos, que são marcadores de rejeição.
O transplante cardíaco é uma opção terapêutica vital para pacientes com insuficiência cardíaca terminal. No entanto, a rejeição do órgão transplantado é uma complicação significativa e a principal causa de morbimortalidade a longo prazo. O monitoramento rigoroso e o diagnóstico precoce da rejeição são fundamentais para o sucesso do transplante e a sobrevida do paciente. A rejeição celular aguda é mediada por linfócitos T e pode ocorrer em qualquer momento após o transplante, sendo mais comum nos primeiros meses. O diagnóstico padrão ouro para a rejeição celular aguda é a biópsia endomiocárdica. Este procedimento invasivo, realizado regularmente no pós-operatório, permite a coleta de pequenas amostras do miocárdio para análise histopatológica, que busca infiltrados inflamatórios e sinais de dano celular. Outros métodos, como ecocardiograma, eletrocardiograma (ECG) e biomarcadores (ex: troponina), são importantes para o monitoramento da função cardíaca e podem levantar a suspeita de rejeição, mas não são diagnósticos definitivos. A biópsia endomiocárdica guia as decisões terapêuticas em relação à imunossupressão. Residentes devem compreender a importância e as limitações de cada método diagnóstico no contexto do transplante cardíaco.
A biópsia endomiocárdica é crucial para o diagnóstico e monitoramento da rejeição celular aguda após o transplante cardíaco. Ela permite a avaliação histopatológica direta do tecido miocárdico, identificando infiltrados inflamatórios e danos celulares que indicam rejeição.
Os achados incluem infiltrado inflamatório linfocitário no interstício miocárdico, com ou sem necrose de miócitos. A gravidade da rejeição é graduada com base na intensidade e extensão desses achados, guiando a terapia imunossupressora.
Ecocardiograma e troponina são úteis para triagem e monitoramento da função cardíaca, mas não são específicos para rejeição. Alterações no ecocardiograma podem ser tardias ou inespecíficas, e a troponina pode estar elevada em outras condições. A biópsia oferece a confirmação histológica definitiva.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo