IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2022
Na desidratação, constituem alternativas para a reidratação parenteral, exceto:
Reidratação parenteral: soro glicosado 5% isolado NÃO é adequado para expansão volêmica na desidratação.
O soro glicosado a 5% é uma solução hipotônica que, após a metabolização da glicose, se comporta como água livre. Embora forneça calorias, não é eficaz para a expansão do volume intravascular em casos de desidratação, pois a água se distribui rapidamente para o espaço intracelular, aumentando o risco de hiponatremia e edema cerebral.
A desidratação é uma condição comum, especialmente em pediatria e geriatria, que pode variar de leve a grave e requer manejo adequado para evitar complicações. A reidratação parenteral é indicada em casos de desidratação grave, choque hipovolêmico, vômitos incoercíveis ou incapacidade de ingestão oral. A escolha da solução intravenosa é crucial para restaurar o volume intravascular e corrigir desequilíbrios hidroeletrolíticos. As soluções cristaloides são a base da fluidoterapia para reidratação. O soro fisiológico 0,9% (solução isotônica de cloreto de sódio) e o Ringer lactato (solução balanceada com eletrólitos e lactato) são as opções de primeira linha, pois promovem a expansão eficaz do volume intravascular. O Ringer lactato é frequentemente preferido por ter uma composição eletrolítica mais próxima do plasma e por conter lactato, que é metabolizado em bicarbonato, ajudando a corrigir acidose metabólica. Por outro lado, o soro glicosado a 5% é uma solução hipotônica. Embora forneça glicose, após sua metabolização, o que resta é água livre, que se distribui rapidamente para o espaço intracelular. Isso significa que apenas uma pequena fração do volume infundido permanece no compartimento intravascular, tornando-o ineficaz para a expansão volêmica e aumentando o risco de hiponatremia e edema cerebral, especialmente em crianças. Portanto, não deve ser usado isoladamente para reidratação em desidratação grave.
As soluções preferenciais são o soro fisiológico 0,9% e o Ringer lactato, pois são isotônicas e eficazes na expansão do volume intravascular.
O soro glicosado 5% é hipotônico e, após a metabolização da glicose, age como água livre, distribuindo-se rapidamente para o espaço intracelular, o que não promove expansão volêmica eficaz e pode causar hiponatremia.
Pode ser usado para fornecer calorias, como veículo para medicamentos ou em situações específicas de hipernatremia, mas não como solução primária para reposição de volume em desidratação.
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