Reidratação Oral: Mecanismo de Absorção de Sódio e Glicose

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Na reidratação oral, empregada nos casos de diarreia, usa-se frequentemente a fórmula simplificada e caseira proposta pela Organização Mundial da Saúde. A presença da mucilagem de arroz ou açúcar nessas fórmulas atua:

Alternativas

1. A) aumentando a absorção de sódio.
2. B) aumentando as calorias.
3. C) conservando mais o tempo de uso.
4. D) não interferindo na osmolaridade.

Pérola Clínica

Na reidratação oral, glicose/amido (mucilagem) ↑ absorção de sódio e água via cotransporte sódio-glicose.

Resumo-Chave

A presença de glicose (ou amido, como na mucilagem de arroz) nas soluções de reidratação oral é crucial para ativar o cotransporte de sódio-glicose no intestino. Esse mecanismo facilita a absorção ativa de sódio e, consequentemente, de água, mesmo em quadros de diarreia.

Contexto Educacional

A reidratação oral é a pedra angular no tratamento da desidratação causada por diarreia, sendo uma intervenção simples e altamente eficaz que salva milhões de vidas anualmente. A compreensão de seu mecanismo de ação é vital para todos os profissionais de saúde, especialmente residentes que atuam em emergências pediátricas e clínicas gerais. O princípio fundamental da reidratação oral baseia-se no cotransporte de sódio-glicose, um mecanismo ativo presente nas células do intestino delgado. A glicose (ou amido, como na mucilagem de arroz, que é hidrolisado em glicose) é essencial para que o sódio seja absorvido contra seu gradiente de concentração. A absorção de sódio, por sua vez, cria um gradiente osmótico que arrasta a água para o interior do corpo, repondo os fluidos perdidos. As formulações de Soro de Reidratação Oral (SRO) da Organização Mundial da Saúde (OMS) são cuidadosamente balanceadas para otimizar essa absorção, com uma osmolaridade reduzida para maximizar a captação de água e eletrólitos e minimizar a perda fecal. É importante que a concentração de glicose seja adequada, pois um excesso pode exacerbar a diarreia por efeito osmótico.

Perguntas Frequentes

Qual o principal mecanismo de ação do açúcar nas soluções de reidratação oral?

O açúcar (glicose) nas soluções de reidratação oral ativa o cotransporte de sódio-glicose nos enterócitos, um mecanismo que permite a absorção conjunta de sódio e glicose, arrastando água passivamente.

Por que a mucilagem de arroz pode ser usada na reidratação oral?

A mucilagem de arroz contém amido, que é hidrolisado em glicose no intestino. Essa glicose, assim como a glicose livre, participa do cotransporte de sódio-glicose, facilitando a absorção de água e eletrólitos.

Qual a importância da osmolaridade nas soluções de reidratação oral?

A osmolaridade é crucial para a eficácia das SROs. Soluções hiposmolares são preferíveis, pois promovem uma absorção de água mais eficiente e reduzem o risco de diarreia osmótica, otimizando a reidratação.

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