UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021
Observe as alternativas sobre a regurgitação infantil.I - Regurgitação não é rara, 40% das crianças golfam mais de três vezes ao dia aos 4 meses de idade. II - Lactantes com regurgitação infantil comumente apresentam náuseas antes de regurgitar. III - Sangue oculto nas fezes, dificuldade de desenvolvimento, anemia e recusa alimentar são sinais de alerta. IV - Crianças que continuam a regurgitar após 1 ano devem ser investigadas para anormalidades anatômicas. Quais estão corretas?
Regurgitação infantil é comum e benigna, mas sinais como ↓ desenvolvimento, anemia, sangue oculto ou persistência > 1 ano exigem investigação.
A regurgitação em lactentes é um fenômeno fisiológico comum e geralmente benigno. No entanto, a presença de sinais de alerta como falha de crescimento, anemia, sangue nas fezes ou persistência após o primeiro ano de vida indica a necessidade de investigação para causas patológicas ou anatômicas.
A regurgitação infantil é um fenômeno extremamente comum, afetando até 40% dos lactentes aos 4 meses de idade, com a maioria apresentando mais de três episódios diários. É importante que o residente compreenda que, na maioria dos casos, trata-se de um refluxo gastroesofágico fisiológico, benigno e autolimitado, que tende a resolver espontaneamente até o primeiro ano de vida, à medida que o sistema digestório amadurece. No entanto, a presença de "sinais de alerta" exige investigação aprofundada. Esses sinais incluem dificuldade de desenvolvimento (ganho de peso inadequado), anemia, presença de sangue oculto ou visível nas fezes ou vômitos, recusa alimentar persistente, irritabilidade excessiva e sintomas respiratórios crônicos. A ausência de náuseas antes de regurgitar é típica do refluxo fisiológico, diferenciando-o de vômitos patológicos. Crianças que continuam a regurgitar após 1 ano de idade, ou que apresentam os sinais de alerta mencionados, devem ser investigadas para descartar condições subjacentes, como doença do refluxo gastroesofágico patológica, alergia alimentar (especialmente à proteína do leite de vaca) ou, mais raramente, anormalidades anatômicas do trato gastrointestinal. O manejo inicial envolve medidas posturais e dietéticas, reservando a farmacoterapia e investigação invasiva para casos com sinais de alerta ou falha terapêutica.
Sinais de alerta incluem dificuldade de ganho de peso ou perda de peso, anemia, sangue oculto ou visível nas fezes ou vômitos, recusa alimentar persistente, irritabilidade excessiva, sintomas respiratórios crônicos e regurgitação que persiste após 1 ano de idade.
A regurgitação é comum devido à imaturidade do esfíncter esofágico inferior, menor capacidade gástrica e dieta líquida dos lactentes. Geralmente melhora espontaneamente entre 6 e 12 meses de idade, à medida que o sistema digestório amadurece e a criança adota uma dieta mais sólida.
Anormalidades anatômicas que podem causar regurgitação persistente incluem hérnia de hiato, estenose pilórica (embora mais comum em lactentes jovens), malformações esofágicas, anomalias de rotação intestinal e divertículos, que exigem investigação específica.
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