UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Lactente de 9 meses retorna em consulta de puericultura. Os dados antropométricos revelam que ele teve bom ganho de peso e estatura, as vacinas estão em dia e a introdução alimentar acontece sem dificuldades. Os pais relatam que nos últimos dois meses a criança parou de falar dissílabos, sentar sem apoio e de tentar alcançar objetos, mas continua rindo e emitindo gritos, sentando com apoio e segurando objetos que são colocados em sua mão. Você realiza o exame neurológico e confirma os achados citados. Desde os 6 meses de vida a criança frequenta creche durante o período da manhã e fica com a mãe ou o pai à tarde e à noite. Ambos negam que a rotina da casa tenha mudado em relação a novos estímulos ou outros cuidadores e referem estímulos frequentes com brincadeira e tempo de tela inferior a 30 minutos diários. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta:
Regressão de marcos do desenvolvimento em lactente → Avaliação especializada URGENTE (neuropediatra).
A perda de habilidades já adquiridas (regressão do desenvolvimento) é um sinal de alerta grave que difere de um simples atraso. Exige investigação imediata por um especialista, como um neuropediatra, para identificar causas subjacentes e intervir precocemente.
A regressão do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é um sinal de alerta grave na puericultura, indicando a perda de habilidades que a criança já havia adquirido. Diferente do atraso, onde a criança simplesmente não atinge um marco no tempo esperado, a regressão sugere uma condição subjacente que pode ser progressiva e requer investigação imediata. É crucial para o pediatra identificar esses sinais precocemente. A fisiopatologia da regressão pode envolver diversas condições neurológicas, metabólicas ou genéticas. O diagnóstico precoce é fundamental para minimizar sequelas e otimizar o prognóstico. A suspeita surge quando os pais relatam a perda de habilidades como fala, locomoção ou interação social. O exame neurológico deve confirmar esses achados. A conduta diante da regressão do DNPM é o encaminhamento urgente para um especialista, geralmente um neuropediatra, para uma avaliação aprofundada. Medidas como 'aumentar estímulos' ou 'reavaliar em meses' são inadequadas para a regressão, pois podem atrasar o diagnóstico e o tratamento de condições graves.
Sinais incluem a perda de habilidades já adquiridas, como parar de falar sílabas, sentar sem apoio ou alcançar objetos, após tê-las dominado previamente.
A conduta inicial é o encaminhamento urgente para um especialista, como um neuropediatra, para investigação diagnóstica e intervenção precoce.
O atraso é quando a criança não atinge um marco no tempo esperado, enquanto a regressão é a perda de uma habilidade que já havia sido adquirida, sendo esta última um sinal de alerta mais grave.
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