PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2024
A procura por consulta na atenção primária à saúde de pacientes com queixas de traumas em pés e tornozelo é algo relativamente comum. Uma estratégia útil na condução destes casos é a aplicação das regras de predição clínica de Ottawa para o tornozelo que
Regras de Ottawa → Decisão de Rx para fratura em trauma de tornozelo/pé, otimizando recursos.
As Regras de Ottawa para o tornozelo e pé são um conjunto de critérios clínicos validados para auxiliar na decisão de solicitar radiografias após um trauma, reduzindo o número de exames desnecessários e otimizando o manejo na atenção primária, focando em descartar fraturas.
Traumas em pés e tornozelos são queixas comuns na atenção primária à saúde, e a distinção entre uma entorse e uma fratura é crucial para o manejo adequado. As Regras de Ottawa para o tornozelo e pé são ferramentas de predição clínica amplamente validadas, desenvolvidas para auxiliar os profissionais de saúde na decisão de solicitar radiografias, otimizando o uso de recursos e reduzindo a exposição desnecessária à radiação. A aplicação dessas regras baseia-se em critérios clínicos simples e objetivos. Para o tornozelo, a radiografia é indicada se houver dor na zona maleolar e incapacidade de suportar peso imediatamente e na emergência por quatro passos, ou dor à palpação na borda posterior ou ponta do maléolo lateral ou medial. Para o pé, a radiografia é indicada se houver dor na zona do médio-pé e incapacidade de suportar peso, ou dor à palpação na base do quinto metatarso ou no osso navicular. A compreensão e aplicação correta dessas regras são fundamentais para a prática clínica. O principal benefício das Regras de Ottawa é a sua alta sensibilidade para detectar fraturas, o que significa que um resultado negativo (não preenche os critérios) praticamente exclui a presença de fratura, permitindo que o paciente seja tratado sintomaticamente sem a necessidade de radiografia. Isso resulta em menor custo, menor tempo de espera e maior satisfação do paciente, sem comprometer a segurança. É importante lembrar que as regras não substituem o julgamento clínico, mas são um excelente auxílio na tomada de decisão, especialmente em ambientes de atenção primária.
As Regras de Ottawa para o tornozelo indicam radiografia se houver dor na zona maleolar E (1) incapacidade de suportar peso imediatamente e na emergência por quatro passos, OU (2) dor à palpação na borda posterior ou ponta do maléolo lateral, OU (3) dor à palpação na borda posterior ou ponta do maléolo medial.
A principal utilidade é reduzir o número de radiografias desnecessárias em pacientes com trauma de tornozelo ou pé, otimizando recursos, diminuindo a exposição à radiação e agilizando o atendimento, sem perder fraturas clinicamente significativas.
As regras são aplicáveis a pacientes com trauma agudo de tornozelo ou pé. Elas não são indicadas para pacientes com menos de 18 anos, gestantes, pacientes com lesões múltiplas, déficit neurológico, intoxicação ou que não conseguem cooperar com o exame.
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