CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Ao fazer teste de uma lente rígida gás permeável de + 3,00 D, foi utilizada uma lente 0,50 D mais plana que K. Qual o poder dióptrico final?
Lente RGP mais plana que o K → Menisco lacrimal negativo → Subtrair do poder da lente.
O filme lacrimal atua como uma lente. Se a lente é 0,50 D mais plana que a córnea, ela cria um menisco de -0,50 D. O poder final do sistema é a soma da lente (+3,00) com o menisco (-0,50), resultando em +2,50 D.
O domínio da óptica de lentes de contato é fundamental para o oftalmologista. Diferente das lentes gelatinosas, as lentes rígidas (RGP) corrigem o astigmatismo corneano através do menisco lacrimal. Entender como pequenas mudanças na curva base (em milímetros ou dioptrias) alteram o erro refracional final é a base para uma adaptação de sucesso e para a resolução de queixas de visão embaçada no consultório.
SAM-FAP é um mnemônico em inglês: 'Steeper Add Minus, Flatter Add Plus'. Ele orienta o ajuste do poder da lente quando alteramos sua curva base em relação à curvatura da córnea (K). Se adaptamos uma lente mais curva (Steeper) que o K, criamos um menisco lacrimal positivo, então devemos adicionar poder negativo (Minus) à lente. Se adaptamos uma lente mais plana (Flatter) que o K, criamos um menisco negativo, então devemos adicionar poder positivo (Plus) à lente para compensar.
Em lentes rígidas, o espaço entre a face posterior da lente e a face anterior da córnea é preenchido por lágrima, formando a 'lente de lágrima'. Se a lente tem a mesma curvatura da córnea (on-K), o poder dessa lente de lágrima é zero. Se a lente é mais plana, o centro é mais fino que as bordas, agindo como uma lente negativa. Se a lente é mais curva, o centro é mais grosso, agindo como uma lente positiva. O poder final percebido pelo paciente é a soma algébrica: Poder da Lente + Poder da Lente de Lágrima.
A adaptação levemente mais plana (aprox. 0,50 D ou 0,10 mm) pode ser utilizada para facilitar a troca lacrimal sob a lente e melhorar a oxigenação corneana, ou para ajustar o posicionamento da lente na córnea. No entanto, isso deve ser compensado no grau da lente prescrita. No caso da questão, se a lente de teste é +3,00 D e está 0,50 D mais plana, o paciente está efetivamente recebendo +2,50 D. Se ele enxerga bem assim, a lente final deve considerar essa perda de poder positivo.
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