CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Um paciente utiliza lentes de +3,00 DE em ambos olhos. Ao ler um livro, ele desloca o eixo visual para baixo e para o lado nasal. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a orientação dos prismas respectivamente induzidos em cada lente:
Lente (+) com olho p/ baixo e nasal → Induz prisma com Base Superior e Temporal.
Em lentes positivas, o centro é a parte mais espessa (base do prisma). Deslocar o olhar para longe do centro induz um efeito prismático com a base voltada para o centro óptico.
A compreensão da óptica física e geométrica é essencial para a prescrição correta de óculos. Lentes esféricas podem ser visualizadas como uma série de prismas unidos. Nas lentes positivas, as bases dos prismas estão unidas no centro (configuração base com base), enquanto nas negativas as bases estão na periferia. Este conceito explica por que pacientes hipermetropes (lentes +) experimentam efeitos prismáticos diferentes de míopes (lentes -) ao realizar a leitura. O domínio da Regra de Prentice permite ao oftalmologista ajustar a montagem das lentes ou prescrever prismas de compensação quando necessário para evitar sintomas de desequilíbrio muscular induzido.
A Regra de Prentice quantifica o efeito prismático induzido quando o eixo visual de um paciente não passa pelo centro óptico da lente. A fórmula é P = c x F, onde P é o poder prismático em dioptrias prismáticas, c é o deslocamento do centro óptico em centímetros e F é o poder dióptrico da lente. A direção da base do prisma depende do tipo de lente: em lentes positivas (convergentes), a base está no centro; em lentes negativas (divergentes), a base está na periferia.
O paciente usa lentes de +3,00 DE (positivas). Nestas lentes, a parte mais espessa (base do prisma) está no centro óptico. Ao olhar para baixo, o eixo visual passa por uma região inferior ao centro, deixando a 'base' (o centro) acima do olho (Base Superior). Ao olhar para o lado nasal, o eixo visual passa medialmente ao centro, deixando a 'base' (o centro) no lado lateral/temporal do olho (Base Temporal).
O efeito prismático induzido é uma causa comum de astenopia (fadiga ocular) e diplopia em pacientes que usam altas dioptrias, especialmente em lentes multifocais ou quando há anisometropia. Se os centros ópticos não estiverem corretamente alinhados com a distância interpupilar do paciente, ou se o paciente realizar movimentos oculares amplos fora do centro da lente, o desequilíbrio prismático pode causar desconforto visual significativo.
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