CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
Um paciente teve os óculos com prescrição de +10 D em ambos os olhos confeccionados com distância entre os centros ópticos 5 mm menor que a distância interpupilar. Qual o valor total da prismação induzida?
Prisma induzido (Δ) = Descentração (cm) × Poder da Lente (D) [Regra de Prentice].
Erros na montagem dos óculos que alteram a distância entre os centros ópticos em relação à distância interpupilar induzem efeitos prismáticos indesejados.
Na óptica oftálmica, a precisão da montagem é tão crucial quanto a prescrição do grau. No caso apresentado, uma lente de +10 D com descentração total de 5 mm (0,5 cm) resulta em um prisma total de 5 DP (0,5 x 10 = 5). Como as lentes são positivas e a distância entre centros ópticos é menor que a DIP, o paciente está olhando através da parte temporal das lentes, induzindo um efeito de base externa. Este conceito é fundamental para residentes de oftalmologia entenderem por que pacientes reclamam de óculos 'certos' no lensômetro, mas que causam desconforto extremo durante o uso prolongado.
A Regra de Prentice estabelece que o poder prismático (P) induzido por uma lente em um ponto fora do seu centro óptico é igual ao produto da distância desse ponto ao centro óptico (c, em centímetros) pelo poder dióptrico da lente (F, em dioptrias). A fórmula é P = c x F.
Deve-se calcular o prisma induzido em cada olho individualmente. Se a descentração for na mesma direção (ex: ambos para fora), os efeitos podem se somar ou se subtrair dependendo do tipo de lente (positiva ou negativa) e da base do prisma resultante (base interna ou externa).
O paciente pode apresentar astenopia (cansaço visual), cefaleia, diplopia (visão dupla), náuseas e dificuldade de adaptação aos óculos novos, mesmo que o grau da lente esteja correto.
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