CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021
Um paciente com exotropia de 20 DP utiliza óculos de -10,00 DE em ambos os olhos. Qual deslocamento do centro óptico dessas lentes em cada olho promoveria o efeito prismático para a correção total do desvio?
P = d(cm) × D. Para exotropia com lente negativa → Deslocamento temporal.
A Regra de Prentice (P = d × D) calcula o prisma induzido. Em lentes negativas, a base do prisma aponta para a direção do deslocamento do centro óptico.
O manejo óptico do estrabismo utiliza o efeito prismático para alinhar as imagens ou estimular a fusão. A descentração de lentes é uma forma prática de induzir prismas sem a necessidade de adicionar um prisma físico à lente, sendo muito útil em altas ametropias onde pequenos deslocamentos geram grandes efeitos.
A fórmula é P = d × D, onde P é a dioptria prismática, d é a distância em cm e D é o poder da lente. Para corrigir 20 DP totais (10 DP por olho) com lentes de -10,00 DE: 10 = d × 10 → d = 1 cm, ou seja, 10 mm.
Na exotropia, precisamos de um prisma de base nasal para desviar a imagem. Em lentes negativas (divergentes), o centro é mais fino que as bordas; deslocar o centro óptico temporalmente em relação ao eixo visual faz com que o paciente olhe através da porção nasal da lente, que age como um prisma de base nasal.
Em lentes positivas, a base do prisma induzido é oposta à direção do deslocamento do centro óptico. Em lentes negativas, a base do prisma induzido é na mesma direção do deslocamento do centro óptico. Por isso, para base nasal em lente negativa, deslocamos temporalmente.
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