CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Aumentando-se a distância dos centros ópticos de uma prescrição de lentes negativas, qual o efeito prismático induzido?
Lente negativa + ↑ distância centros ópticos → Efeito prismático de base nasal.
Pela Regra de Prentice, o deslocamento do centro óptico em lentes divergentes (negativas) induz prismas com base voltada para o centro da lente (nasal se afastados).
A óptica geométrica é um pilar da oftalmologia. O entendimento do comportamento da luz ao atravessar lentes esféricas permite ao médico diagnosticar queixas de pacientes que, mesmo com a refração correta, não se adaptam aos óculos. A descentralização pode ser um erro de fabricação ou uma estratégia terapêutica para tratar estrabismos latentes ou manifestos. Lentes negativas são mais finas no centro e mais grossas nas bordas. Ao descentralizar essas lentes lateralmente (aumentando a distância intercentros), forçamos o olho a olhar através de uma porção da lente que atua como um prisma de base nasal. O oposto ocorre com lentes positivas (convergentes), que são mais grossas no centro; nelas, o aumento da distância induz um efeito de base temporal.
A Regra de Prentice estabelece que o efeito prismático (P) induzido por uma lente é igual ao produto da dioptria da lente (D) pela distância do descentramento (h) em centímetros (P = D x h). Esse conceito é fundamental para entender por que erros na montagem de óculos ou na medição da distância pupilar causam desconforto visual, astenopia e diplopia.
Uma lente negativa (divergente) pode ser visualizada como dois prismas unidos pelo ápice. O centro óptico é o ponto mais fino. Se aumentamos a distância entre os centros ópticos em relação às pupilas, o eixo visual do paciente passará pela parte interna da lente (entre o centro e o nariz). Como a base do prisma em lentes negativas está na periferia, o efeito sentido é de base nasal.
Efeitos prismáticos não planejados podem causar cefaleia, náuseas, visão borrada, astenopia (cansaço ocular) e, em casos mais graves, diplopia. Em pacientes míopes (lentes negativas), um prisma de base nasal induzido pode exigir um esforço de divergência excessivo, levando ao desconforto durante a leitura ou atividades que exijam fusão binocular.
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