FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2025
Uma cozinheira deu entrada no hospital de emergência após um acidente no fogão com queimadura em toda a parte anterior do tronco, parte anterior do pescoço e parte anterior do membro superior direito. Com relação ao quadro clínico descrito acima, a superfície corpórea que foi queimada é de aproximadamente:
Regra dos 9: Tronco anterior (18%), cada braço (9%), cabeça/pescoço (9%), cada perna (18%), genitália (1%).
A Regra dos 9 de Wallace é uma ferramenta rápida para estimar a superfície corporal total queimada (SCTQ) em adultos, essencial para o cálculo da reposição volêmica e triagem. Cada segmento corporal tem um valor percentual pré-definido, facilitando a avaliação inicial em emergências.
As queimaduras representam um desafio significativo na medicina de emergência, exigindo uma avaliação rápida e precisa para garantir o melhor prognóstico. A estimativa da superfície corporal total queimada (SCTQ) é um dos primeiros e mais críticos passos no manejo de pacientes queimados, pois direciona a fluidoterapia, a necessidade de internação e a referência para centros especializados. A Regra dos 9 de Wallace é o método mais amplamente utilizado para estimar a SCTQ em adultos. Ela divide o corpo em regiões que representam múltiplos de 9% da superfície total: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e genitália (1%). Para áreas menores ou irregulares, pode-se usar a "regra da palma da mão", onde a palma do paciente (incluindo os dedos) representa aproximadamente 1% da sua SCT. A precisão no cálculo da SCTQ é vital para a aplicação da fórmula de Parkland, que determina o volume de cristaloides a ser infundido nas primeiras 24 horas para prevenir o choque hipovolêmico. Além disso, a SCTQ é um critério importante para a classificação da gravidade da queimadura e para a indicação de internação em unidade de terapia intensiva ou centro de queimados. O conhecimento e a aplicação correta desta regra são, portanto, habilidades essenciais para qualquer profissional de saúde que atenda pacientes com queimaduras.
Na Regra dos 9 para adultos, a cabeça e pescoço correspondem a 9%, cada membro superior a 9%, o tronco anterior a 18%, o tronco posterior a 18%, cada membro inferior a 18% e a genitália a 1%.
O cálculo preciso da superfície corporal queimada (SCTQ) é fundamental para determinar a gravidade da queimadura, guiar a reposição volêmica (fórmula de Parkland) e auxiliar na decisão de transferência para um centro de queimados.
Não, a Regra dos 9 é modificada para crianças, pois a proporção da cabeça é maior (até 18% em lactentes) e a dos membros inferiores é menor, ajustando-se com a idade.
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