Regra dos Nove em Queimaduras: Cálculo de SCQ no Adulto

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2024

Enunciado

A regra dos nove é mundialmente utilizada para quantificação de porcentagem corporal acometida por queimaduras. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A porcentagem conforme área corporal é a mesma utilizada para adultos e crianças.
2. B) A porcentagem considerada para cabeça e pescoço na infância é aproximadamente o triplo considerando a porcentagem do adulto.
3. C) A superfície corporal queimada da região anterior, posterior do tronco e região cervical no adulto corresponde a 37%.
4. D) Áreas consideradas nobres como face e região perineal não são considerados diferencialmente na decisão de tratamento no local de origem ou direcionamento para centros especializados em grandes queimados.

Pérola Clínica

Tronco (ant+post) + Pescoço no adulto = 37% da superfície corporal queimada.

Resumo-Chave

A Regra dos Nove (Wallace) divide o corpo em múltiplos de 9 para estimar a extensão da queimadura, essencial para guiar a reposição volêmica inicial (Parkland).

Contexto Educacional

A estimativa precisa da Superfície Corporal Queimada (SCQ) é o primeiro passo crítico no manejo do paciente queimado, pois dita a necessidade de transferência para centros especializados e o volume de cristaloides a ser infundido nas primeiras 24 horas. A Regra dos Nove de Wallace é a ferramenta mais rápida em emergências. É importante ressaltar que apenas queimaduras de segundo (espessura parcial) e terceiro graus (espessura total) entram no cálculo da SCQ para fins de ressuscitação volêmica; queimaduras de primeiro grau não devem ser contabilizadas. O erro no cálculo pode levar à sub-ressuscitação, resultando em choque hipovolêmico e falência renal, ou super-ressuscitação, causando edema pulmonar e síndrome compartimental.

Perguntas Frequentes

Como funciona a Regra dos Nove no adulto?

No adulto, a cabeça e pescoço correspondem a 9%, cada membro superior 9%, cada membro inferior 18%, o tronco anterior 18%, o tronco posterior 18% e a genitália/períneo 1%. Somando tronco anterior (18%), posterior (18%) e a região cervical (aproximadamente 1%), chega-se aos 37% de SCQ.

Qual a diferença da Regra dos Nove para crianças?

Em crianças, a cabeça é proporcionalmente maior, correspondendo a 18% da SCQ, enquanto os membros inferiores são menores (14% cada). À medida que a criança cresce, a proporção da cabeça diminui e a das pernas aumenta até atingir o padrão adulto. O uso da tabela de Lund-Browder é preferível em pediatria.

O que são áreas nobres no tratamento de queimados?

Áreas nobres incluem face, mãos, pés, períneo, genitália e grandes articulações. Queimaduras de 2º ou 3º grau nessas regiões são critérios para transferência imediata para Centros de Tratamento de Queimados (CTQ) devido ao alto risco de sequelas funcionais e estéticas.

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