AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022
Em relação às queimaduras no adulto, analise as assertivas abaixo:I. Queimaduras de terceiro grau envolvendo tronco e membro superior direito correspondem a 36% de superfície corporal queimada.II. Paciente de 43 anos, com 60 Kg e área de 45% de queimaduras de terceiro grau, necessita, nas primeiras 8h, segundo Parkland, aproximadamente 5,4l de ringer lactato ou soro fisiológico para otimizar a hidratação.III. Queimaduras de períneo e articulações são menos graves pois são áreas de pequena extensão e geralmente não necessitam de internação por serem de bom prognóstico.Quais estão corretas?
Regra dos Nove: Tronco anterior 18%, posterior 18%, MS 9%, MI 18%, cabeça 9%, períneo 1%.
A Regra dos Nove é fundamental para estimar a Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos. Queimaduras de períneo e articulações são consideradas graves, independentemente da extensão, devido ao risco de infecção e disfunção. A fórmula de Parkland calcula o volume total de fluido, com metade administrada nas primeiras 8 horas.
As queimaduras são lesões teciduais causadas por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos, representando um desafio significativo na prática médica devido à sua complexidade e potencial de morbimortalidade. A avaliação inicial da extensão e profundidade da queimadura é crucial para determinar a gravidade e o plano de tratamento, sendo a Regra dos Nove o método mais comum para estimar a Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos. A correta aplicação dessa regra é fundamental para o manejo adequado do paciente queimado. A hidratação venosa é um pilar no tratamento de queimaduras extensas, e a Fórmula de Parkland é amplamente utilizada para guiar a reposição volêmica. Esta fórmula calcula o volume total de cristaloides necessário nas primeiras 24 horas, com metade desse volume sendo administrada nas primeiras 8 horas após a queimadura. A monitorização rigorosa da resposta à fluidoterapia é essencial para evitar tanto a hipovolemia quanto a sobrecarga hídrica. Além da extensão, a profundidade e a localização da queimadura são determinantes para o prognóstico. Queimaduras de terceiro grau, por exemplo, destroem todas as camadas da pele e requerem enxertia. Queimaduras em áreas especiais como face, mãos, pés, períneo e grandes articulações são consideradas graves, independentemente da extensão, devido ao alto risco de sequelas funcionais e estéticas, e geralmente indicam internação hospitalar para manejo especializado.
A SCQ em adultos é calculada pela Regra dos Nove, onde cada membro superior representa 9%, cada membro inferior 18%, tronco anterior 18%, tronco posterior 18%, cabeça e pescoço 9%, e períneo 1%.
A Fórmula de Parkland (4 mL x peso x SCQ%) é crucial para guiar a reposição volêmica em pacientes queimados graves, visando prevenir o choque hipovolêmico. Metade do volume total é administrada nas primeiras 8 horas.
Queimaduras de terceiro grau, queimaduras em áreas especiais (face, mãos, pés, períneo, grandes articulações), queimaduras elétricas, químicas, inalatórias e em pacientes com comorbidades são consideradas graves e geralmente requerem internação.
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