Regra dos Nove em Pediatria: Cálculo de ASCQ

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2026

Enunciado

Utilizando a "regra dos nove" para avaliar a área de superfície corpórea queimada (ASCQ) na criança, assinale a opção que corresponda à região das costas.

Alternativas

1. A) 9%.
2. B) 13%.
3. C) 15%.
4. D) 18%.
5. E) 27%.

Pérola Clínica

Regra dos Nove Pediátrica: Cabeça 18%, Tronco Ant 18%, Costas 18%, Pernas 14% cada.

Resumo-Chave

Na criança, a cabeça ocupa maior proporção (18%) e os membros inferiores menor (14% cada) comparado ao adulto, mas o tronco (frente e verso) permanece em 18% cada.

Contexto Educacional

O cálculo preciso da Área de Superfície Corpórea Queimada (ASCQ) é vital para a ressuscitação volêmica inicial em pediatria, geralmente baseada na fórmula de Parkland ou na fórmula de Galveston. Devido às diferenças anatômicas, como a cabeça proporcionalmente maior em lactentes, o uso da 'Regra dos Nove' de adultos leva a erros graves. Na versão pediátrica, a cabeça e o pescoço somam 18%, o tronco anterior 18%, o tronco posterior (costas) 18%, cada membro superior 9% e cada membro inferior aproximadamente 14%. O conhecimento dessas variações previne a sub-hidratação ou a sobrecarga hídrica no paciente queimado crítico.

Perguntas Frequentes

Como a Regra dos Nove muda da criança para o adulto?

No adulto, a cabeça é 9% e cada perna é 18%. Na criança pequena (lactente), a cabeça é 18% e cada perna é aproximadamente 13.5% a 14%. À medida que a criança cresce, 1% é retirado da cabeça e adicionado às pernas para cada ano de vida após o primeiro ano, até atingir as proporções do adulto.

Qual a porcentagem das costas na regra dos nove pediátrica?

Tanto na regra dos nove para adultos quanto na pediátrica, o tronco posterior (costas) corresponde a 18% da superfície corpórea total. O tronco anterior também corresponde a 18%.

Quando usar Lund-Browder em vez da Regra dos Nove?

A Tabela de Lund-Browder é preferível em pediatria por ser mais precisa, pois leva em conta as mudanças proporcionais do corpo com a idade. A Regra dos Nove é uma estimativa rápida para o atendimento inicial (ATLS/PALS), mas o Lund-Browder deve ser usado para o cálculo definitivo da reposição volêmica em unidades especializadas.

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