Queimaduras em Crianças: Cálculo da Superfície Corporal

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2023

Enunciado

Uma criança de 11 meses de idade sofreu queimadura em toda face e couro cabeludo. O percentual da área corporal queimada é:

Alternativas

1. A) 18%
2. B) 36%
3. C) 14%
4. D) 28%
5. E) 9%

Pérola Clínica

Em crianças, a cabeça e pescoço correspondem a 18% da SCQ, diferente da Regra dos Nove para adultos.

Resumo-Chave

Para crianças, a 'Regra dos Nove' é modificada devido às proporções corporais diferentes. A cabeça e pescoço representam uma porcentagem maior da superfície corporal total (18%) em lactentes e crianças pequenas, enquanto os membros inferiores representam menos.

Contexto Educacional

O cálculo da Superfície Corporal Queimada (SCQ) é um passo crítico na avaliação inicial de pacientes queimados, especialmente em crianças. A estimativa correta da SCQ é essencial para guiar a reposição volêmica, que é vital para prevenir o choque hipovolêmico, uma das principais causas de mortalidade precoce em grandes queimados. Em adultos, utiliza-se a 'Regra dos Nove', onde cada segmento corporal representa 9% ou múltiplos de 9. No entanto, em crianças, as proporções corporais são diferentes, com a cabeça e pescoço sendo proporcionalmente maiores e os membros inferiores menores. Por isso, a Regra dos Nove é modificada para a pediatria, ou utiliza-se a Tabela de Lund-Browder, que é mais precisa e considera a idade. Para lactentes e crianças pequenas, a cabeça e pescoço correspondem a 18% da SCQ. A aplicação incorreta da regra pode levar a uma subestimação ou superestimação da área queimada, comprometendo o manejo hídrico e o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Como a Regra dos Nove é adaptada para crianças?

Em crianças, a cabeça e pescoço representam 18% da SCQ, cada membro superior 9%, o tronco anterior 18%, o tronco posterior 18% e cada membro inferior 13,5% (em lactentes).

Qual a importância de calcular corretamente a SCQ em queimados pediátricos?

O cálculo preciso da SCQ é fundamental para determinar a quantidade de fluidos necessária na reposição volêmica (fórmula de Parkland), prevenindo choque hipovolêmico e suas complicações.

Quais são as principais diferenças na avaliação de queimaduras entre adultos e crianças?

Crianças têm maior superfície corporal em relação ao peso, pele mais fina, maior risco de hipotermia e desidratação, e proporções corporais diferentes que afetam o cálculo da SCQ.

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