Regra dos Nove em Crianças: Cálculo da SCQ Pediátrica

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2015

Enunciado

A tabela de Berkow, de Lund-Browder e Wallace ou a “regra dos nove” estabelece para queimaduras em crianças os seguintes valores:

Alternativas

1. A) (1) Cabeça e pescoço - 9%; (2) membro superior direito - 9%; (3) membro superior esquerdo - 9%; (4) tórax + abdome anterior - 18%; (5) tórax + abdome posterior - 18%; (6) membro inferior direito - 18%; (7) membro inferior esquerdo - 18% ; (8) genitália - 1%. 
2. B) (1) Cabeça e pescoço - 9%; (2) membro superior direito - 10%; (3) membro superior esquerdo - 10%; (4) tórax + abdome anterior - 20%; (5) tórax + abdome posterior - 20%; (6) membro inferior direito - 15%; (7) membro inferior esquerdo - 15% ; (8) genitália - 1%.
3. C) (1) Cabeça e pescoço - 10%; (2) membro superior direito - 15%; (3) membro superior esquerdo - 15%; (4) tórax + abdome anterior - 20%; (5) tórax + abdome posterior - 20%; (6) membro inferior direito - 10%; (7) membro inferior esquerdo - 10%; (8) genitália - 1% .
4. D) (1) Cabeça e pescoço - 9%; (2) membro superior direito - 18%; (3) membro superior esquerdo - 18%; (4) tórax + abdome anterior - 9%; (5) tórax + abdome posterior - 9%; (6) membro inferior direito - 18%; (7) membro inferior esquerdo - 18%; (8) genitália - 1%.
5. E) (1) Cabeça e pescoço - 18%; (2) membro superior direito - 9%; (3) membro superior esquerdo - 9%; (4) tórax + abdome anterior - 18%; (5) tórax + abdome posterior - 18%; (6) membro inferior direito - 13,5%; (7) membro inferior esquerdo - 13,5% ; (8) genitália - 1%.

Pérola Clínica

Regra dos Nove em crianças: Cabeça 18%, Membro Superior 9% cada, Tronco 18% anterior/posterior, Membro Inferior 13,5% cada, Genitália 1%.

Resumo-Chave

A regra dos nove para crianças difere da dos adultos devido à maior proporção da cabeça e pescoço e menor proporção dos membros inferiores. A tabela de Lund-Browder é mais precisa, mas a regra dos nove modificada é amplamente utilizada para estimativa rápida da superfície corporal queimada (SCQ) em pediatria.

Contexto Educacional

A avaliação da superfície corporal queimada (SCQ) em crianças é um pilar fundamental no manejo inicial de pacientes pediátricos com queimaduras, influenciando diretamente a fluidoterapia e o prognóstico. Diferente dos adultos, a proporção das áreas corporais muda com a idade, sendo a cabeça e o pescoço proporcionalmente maiores e os membros inferiores menores em crianças pequenas. A "regra dos nove" é uma ferramenta de estimativa rápida, enquanto a tabela de Lund-Browder oferece uma avaliação mais precisa, ajustando as porcentagens por idade. A correta estimativa da SCQ é vital para o cálculo da reposição volêmica, geralmente guiada pela fórmula de Parkland (4 mL/kg/%SCQ de cristaloides nas primeiras 24 horas, sendo metade nas primeiras 8 horas). Erros na estimativa podem levar a sub ou super-hidratação, com sérias consequências. Além disso, a SCQ é um dos critérios para encaminhamento a centros especializados de queimados. Para a prática clínica e provas de residência, é essencial memorizar as porcentagens da regra dos nove modificada para crianças. A cabeça e o pescoço correspondem a 18%, cada membro superior a 9%, o tronco anterior e posterior a 18% cada, cada membro inferior a 13,5% e a genitália a 1%. Essa distribuição garante um manejo adequado e otimiza os resultados para o paciente pediátrico queimado.

Perguntas Frequentes

Quais as principais diferenças da regra dos nove em crianças e adultos?

Em crianças, a cabeça e o pescoço representam 18% da SCQ, enquanto nos adultos é 9%. Os membros inferiores em crianças são 13,5% cada, e nos adultos, 18% cada.

Quando usar a regra dos nove ou a tabela de Lund-Browder em pediatria?

A regra dos nove é útil para uma estimativa rápida em situações de emergência. A tabela de Lund-Browder é mais precisa e é preferível para avaliação detalhada, especialmente em queimaduras extensas.

Qual a importância da correta estimativa da SCQ em crianças queimadas?

A estimativa precisa da SCQ é crucial para o cálculo da fluidoterapia de reposição (fórmula de Parkland) e para determinar a necessidade de internação em centro de queimados, impactando diretamente o prognóstico.

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